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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
主動(dòng)脈夾層(別名：主動(dòng)脈剝離;主動(dòng)脈夾層分離;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤)
掛號(hào)科室： 心血管外科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：撕裂樣疼痛
相關(guān)疾病： 高血壓 動(dòng)脈疾病 二尖瓣關(guān)閉不全
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：升主動(dòng)脈置換術(shù)
相關(guān)藥品：硝普鈉、普萘洛爾
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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主動(dòng)脈夾層CT表現(xiàn)
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張力
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主動(dòng)脈夾層撕裂的癥狀
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王曉棟
01:50
腹主動(dòng)脈夾層怎么回事
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劉保民
01:42
什么是主動(dòng)脈剝離
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胡振雷
01:28
主動(dòng)脈夾層診斷依據(jù)
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林少芒
01:14
主動(dòng)脈夾層術(shù)后復(fù)查什么
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趙永波
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后注意事項(xiàng)
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張力
01:30
主動(dòng)脈夾層A型怎么辦
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楊志明主動(dòng)脈夾層首選檢查方法是主動(dòng)脈CTA，即CT下主動(dòng)脈成像，這是快速簡(jiǎn)捷的方法。但在部分醫(yī)院主動(dòng)脈CTA不能開展，所以還有其他方法。根據(jù)主動(dòng)脈夾層患者就診時(shí)不同癥狀，可能早期檢查也不同。懷疑有心絞痛可早期進(jìn)行心電圖檢查，大部分主動(dòng)脈夾層心電圖沒有改變，是正常心電圖。其次可以做血管B超，主動(dòng)脈B超。主動(dòng)脈夾層是血管內(nèi)膜撕裂，往往彩超下可發(fā)現(xiàn)在血管腔內(nèi)漂浮的內(nèi)膜片，如果彩超可看見明顯內(nèi)膜片時(shí)，要高度懷疑是主動(dòng)脈夾層。如果醫(yī)院有條件，可進(jìn)行CTA檢查，如果沒有條件可以轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。但主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)是主動(dòng)脈造影，但主動(dòng)脈造影是有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室動(dòng)脈插管，有創(chuàng)檢查不會(huì)首選。目前很多縣級(jí)醫(yī)院，64排CT、128CT都在普及，所以絕大部分醫(yī)院都可開展主動(dòng)脈CTA，可早期明確診斷。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6517
急性主動(dòng)脈夾層的死亡率與分型有關(guān)。如急性主動(dòng)脈夾層分為Debakey型與Stanford型，其中StanfordA型死亡率較高，初起發(fā)病時(shí)每小時(shí)死亡率為1%，即24小時(shí)約有25%的患者會(huì)死亡，48小時(shí)內(nèi)約有50%的患者會(huì)死亡，72小時(shí)內(nèi)約75%患者會(huì)死亡。待疾病進(jìn)入亞急性期后，2周后死亡率約為75%。B型夾層死亡率相對(duì)較低，如進(jìn)行內(nèi)科非手術(shù)治療，24小時(shí)死亡率較低，2周內(nèi)死亡率約為10%，5年生存率可達(dá)75%。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5353
主動(dòng)脈夾層分為A型以及B型，A型需要進(jìn)行外科開胸手術(shù)的治療，而B型一般可以給予降主動(dòng)脈覆膜支架植入治療。主動(dòng)脈夾層支架的費(fèi)用一般為6-7萬元之間，根據(jù)每個(gè)地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同而略有偏差。主動(dòng)脈夾層植入的手術(shù)以股動(dòng)脈為開口，使導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈夾層破口的位置，進(jìn)行封堵器或者支架的釋放，堵住破口的位置，這樣可以保證真假兩腔形成封閉，達(dá)到治愈患者的目的。在手術(shù)結(jié)束后還需要長(zhǎng)期服用強(qiáng)心、利尿以及抗炎的藥物，這樣才能使人體恢復(fù)健康的狀態(tài)。
作者：漆泓 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4849
由于高血壓等原因?qū)е掠腥毕莸闹鲃?dòng)脈壁的內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈的中層，并且沿著主動(dòng)脈的縱軸發(fā)展，將主動(dòng)脈分為真腔和假腔兩部分，即所謂的主動(dòng)脈夾層。升主動(dòng)脈夾層指的是在升主動(dòng)脈的部位發(fā)生了上述改變，動(dòng)脈夾層的改變特別是升主動(dòng)脈夾層病變，是血管外科重要的急診、高危，必須進(jìn)行緊急的手術(shù)治療，才能挽救患者的生命。所以主動(dòng)脈夾層的患者，平時(shí)血壓、血脂、血糖控制一定要引起高度的重視，特別是高血壓。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5462
主動(dòng)脈夾層CT表現(xiàn)與不同的解剖類型相關(guān)，主要有以下幾方面：1、主動(dòng)脈壁并非完整的一層，而是分為兩層，甚至分為多層，即明顯看到兩層主動(dòng)脈壁表現(xiàn)；2、主動(dòng)脈壁內(nèi)側(cè)可見明顯破口，多在主動(dòng)脈壁的靠近端，即主動(dòng)脈根部、弓部或降主動(dòng)脈近端；3、部分特殊類型即穿透性潰瘍形成的夾層，可見假腔和真腔有明顯界限，部分假腔內(nèi)血栓從近端到遠(yuǎn)端彌漫較長(zhǎng)，可見明顯破口。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4643
主動(dòng)脈夾層按照醫(yī)學(xué)方面來說是不能治愈的。現(xiàn)在的一些治療方法，比如腔內(nèi)隔絕手術(shù)，只是治療最危險(xiǎn)的那一段，別的血管還是有問題的。打個(gè)比方來說，一條路很爛，可能是去處理最嚴(yán)重的水坑，那一條剩下的路還是有小的坑，就像夾層一樣存在在那里。所以，嚴(yán)格來說是不能治愈的。但是通過腔內(nèi)隔絕術(shù)、手術(shù)治療，已經(jīng)把最危險(xiǎn)的炸彈給拆除掉了，所以也是提供了相對(duì)來說比較安全的方式。做完手術(shù)之后還是要定期的隨訪、定期的觀察遠(yuǎn)端的血管有沒有問題、有沒有繼續(xù)發(fā)展。
作者：陳志康 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6615
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河南省胸科醫(yī)院 心外科
