動脈疾病
掛號科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：胸悶、胸痛、呼吸困難
相關疾?。?/strong> 動脈粥樣硬化 大動脈炎 動脈硬化閉塞癥
相關檢查：心電圖、心肌酶譜
相關手術：經皮腔內血管成形術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（80000-90000元）
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主動脈狹窄最常見并發(fā)癥
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朱航不同程度的主動脈鈣化對患者壽命的影響不同，應具體問題具體分析，不可一概而論?！ ≈鲃用}鈣化提示血管彈性程度減低，其形成與年齡密切相關，超過60歲的患者，約有20％會出現(xiàn)動脈硬化。若通過影像學檢查如CT、透視等發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，但并無其他不適癥狀，可以不用處理，對患者壽命沒有很大影響。但由于主動脈鈣化引起血管狹窄進入缺血期時，這時可能會合并心、腦、腎等重要器官的缺血現(xiàn)象。此時若不及時采取相應治療，如支架置入等，可能會造成心肌梗死、腦缺血、心絞痛等嚴重并發(fā)癥，從而危及患者生命?！ 〗ㄗh主動脈鈣化患者注意飲食，多吃富含蛋白質的食物，多吃蔬菜、水果，避免食用過油、辛辣、刺激的食物。
作者：鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 9853
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文介紹了一位中年男性患者，3年前出現(xiàn)下肢麻木，發(fā)涼且疼痛，同時有間歇性跛行，1個月前癥狀明顯加重，間歇性跛行距離明顯減少，入院后完善相關檢查，明確下肢動脈管腔不同程度狹窄。根據(jù)病變特點，建議患者采用微創(chuàng)介入治療——藥物球囊擴張狹窄動脈。術后患者血流通暢，半年隨訪后下肢癥狀消失，彩超提示下肢動脈血流通暢，效果顯著?！净拘畔ⅰ磕?、57歲【疾病類型】下肢動脈狹窄【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物球囊擴張術+藥物治療（阿司匹林+貝前列素鈉）【治療周期】住院治療7天，1個月、半年后門診隨訪【治療效果】術后患者下肢缺血癥狀消失，半年后復查血流通暢一、初次面診2021年12月，一位57歲男性患者因“右下肢痛、麻木伴有發(fā)涼3年，加重1個月”為主訴來我科門診，患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛、發(fā)涼，伴麻木，出現(xiàn)間歇性跛行，跛行距離為100米。后癥狀逐漸加重，1個月前間歇性跛行距離縮短至50米。門診行下肢動脈彩超提示：雙下肢動脈硬化，右下肢動脈不同程度狹窄，局部閉塞。追問病史，患者之前有高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗，有長達30多年的吸煙史，2-3盒/天。 近來飲食睡眠尚可，二便如常，體重無明顯減輕。二、治療經過入院后完善相關檢查，因患者基礎疾病較多，且平素依從性較差，因此請相關科室調節(jié)血壓、血糖，為進一步評估患者下肢動脈缺血程度，行下肢動脈CTA提示：右側髂動脈、股淺動脈、腘動脈不同程度狹窄，右側腘動脈斷續(xù)顯影。考慮患者是下肢動脈粥樣硬化形成管腔狹窄，血流不足，肢體遠端缺血。因患者目前間歇性跛行距離較短，屬于重度缺血，考慮患者長期吸煙，合并高血壓、糖尿病，血管條件較差，建議患者行微創(chuàng)的腔內治療。由于患者術后有再閉塞的風險，為避免支架植入后再狹窄問題的發(fā)生，因此首選藥物球囊擴張。術中藥物球囊擴張后，血管管腔明顯擴大，血流速度加快，無明顯彈性回縮及夾層發(fā)生，無需進行補救性支架植入?；颊咝g后給予抗血小板藥物阿司匹林和擴血管藥物貝前列素鈉，1周后痊愈出院。三、治療效果患者術后效果顯著，下肢疼痛、發(fā)涼癥狀消失，間歇性跛行距離明顯改善?？捎|及右下肢股動脈、腘動脈、脛后動脈搏動。術后麻木癥狀逐漸緩解，出院后行走距離超過600米未出現(xiàn)下肢疼痛癥狀。出院后1個月、半年門診復查彩超，可見患者下肢血流通暢，間跛距離在600-800米，靜息狀態(tài)下無明顯的下肢麻木、發(fā)涼、冷感。四、注意事項對于本例患者通過藥物球囊擴張和部分藥物治療動脈血流通暢，效果顯著，為此感到很欣慰。以下是對于個人生活和術后的注意事項：1、動脈狹窄多是動脈粥樣硬化的基礎而來，因此，患者在治療后也需要絕對良好的生活習慣，包括絕對戒煙、低鹽低脂飲食、多吃新鮮水果蔬菜、多進行運動、功能鍛煉?？刂蒲獕?、血糖、血脂。2、動脈狹窄介入手術治療后，都有再次復發(fā)的風險，手術后并不是一勞永逸，需要患者規(guī)律復查，遵醫(yī)囑吃好口服藥，如再次出現(xiàn)下肢動脈缺血癥狀，需要及時到醫(yī)院來處理。五、個人感悟動脈狹窄是臨床上最為常見的一種動脈狹窄性疾病。本例患者下肢動脈狹窄造成的下肢動脈缺血、肢體麻木、發(fā)涼、疼痛、間歇性跛行等的出現(xiàn)，更是有很大的人群。動脈狹窄多是在動脈硬化基礎上的斑塊形成，內膜增厚，因此飲食運動的控制，絕對的戒煙戒酒對于動脈狹窄的病人尤為重要。此外，動脈狹窄并非動脈血栓，無法完全取出造成堵塞的內膜、斑塊。因此，切勿輕信斑塊溶解等不正規(guī)、不準確的治療和說法，一定要到專業(yè)的血管外科就診。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 4407
動脈導管未閉患者的生存時間，主要與缺損直徑、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素有關，不可一概而論?！ 〔糠州^小的動脈導管未閉患者會在1歲內自愈，此時生存時間和正常人無異。若動脈導管未閉沒有自愈，且在沒有出現(xiàn)肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥前進行手術治療，只要手術順利、預后良好，患者以后的生存時間不會受到明顯影響。如果動脈導管未閉患者出現(xiàn)肺動脈高壓等并發(fā)癥，通常生存時間不等。尤其較大的動脈導管十分兇險，若不及時治療，常在嬰兒期出現(xiàn)死亡?！ “l(fā)現(xiàn)動脈導管未閉應密切觀察病情，并及時到當?shù)厝揍t(yī)院心血管內科就醫(yī)。平時多注意休息，避免太過勞累，情緒也不要過于激動。
作者：鄭春華 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 閱讀量： 4510
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者張老漢因“右下肢疼痛伴冷感20余天”入院治療，家屬表示患者在20余天無明顯誘因出現(xiàn)右小腿疼痛伴冷感，活動后明顯，臥床休息后無明顯緩解。下肢動脈超聲示：右側股淺動脈中段血流緩慢，右側脛前動脈、腓動脈閉塞，考慮下肢動脈狹窄。在介入手術治療后，下肢疼痛及冷感明顯好轉，患者狀態(tài)良好。【基本信息】男、73歲 【疾病類型】下肢動脈狹窄【就診醫(yī)院】內蒙古興安盟人民醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術治療（球囊擴張支架植入術、球囊擴張成形術）+藥物治療（阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片）【治療周期】住院治療12天，定期門診隨訪【治療效果】下肢疼痛及冷感明顯好轉，患者狀態(tài)良好一、初次面診2022年5月，患者張老漢在家屬的帶領下來我院就診，家屬表示患者因既往腦梗死導致右側肢體偏癱及失語，20余天前發(fā)現(xiàn)右小腿及足部皮膚溫度降低。開始家屬未注意，經休息及理療后疼痛無緩解，今日來我院就診。門診查體發(fā)現(xiàn)：患者右側股動脈搏動良好，右側腘動脈、足背動脈、脛后動脈未觸及。右小腿皮膚溫度較對側明顯降低，皮色青紫，末梢循環(huán)差?？赡転橄轮珓用}狹窄，向家屬交代病情后，家屬為患者辦理了入院。二、治療經過入院后患者完善相關輔助檢查，下肢動脈CTA顯示：右側股淺動脈中下段、脛前動脈、腓動脈閉塞，股深動脈、腘動脈局部重度狹窄。其他檢查未發(fā)現(xiàn)患者有明顯手術禁忌癥。在就患者病情、手術方案及術中術后各種并發(fā)癥可能后，家屬同意行手術治療。手術采取介入微創(chuàng)治療方法，順行穿刺右側股動脈，造影后明確動脈病變位置及程度，導絲導管順利通過病變部位，于股淺動脈行球囊擴張支架植入術，同時開通膝關節(jié)下方動脈，在脛前動脈、腓動脈行球囊擴張成形術。術后右側腹股溝穿刺點鹽袋加壓6小時，右下肢臥床制動24小時；同時給予阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，硝苯地平片控制血壓。三、治療效果患者術后感覺下肢皮膚溫度較前明顯升高，造影顯示下肢動脈顯影良好，壓迫穿刺點加壓包扎后無不良癥狀。住院治療12天后，復查腎功能及血離子無明顯異常，患者無胸悶、氣短，無心前區(qū)疼痛。術后換藥發(fā)現(xiàn)右側腹股溝穿刺點愈合良好，無紅腫及滲出，右下肢疼痛感消失?；颊咦杂X狀態(tài)良好。于是準許患者出院，出院前囑患者按時門診隨訪。四、注意事項很高興患者在進行相關治療后，下肢疼痛、皮溫低的癥狀明顯好轉，身體逐漸恢復。由于下肢動脈狹窄與生活習慣相關，因此在日常生活中，建議患者注意嚴格戒煙、戒酒，平時要適當進行下肢功能鍛煉，如快走、慢跑、騎自行車等運動，有助于改善下肢動脈循環(huán)；飲食上，建議攝入一些新鮮、富有維生素的食物，包括生菜、蘋果等。同時要遵醫(yī)囑長期堅持服用藥物，每年復查下肢動脈超聲，以免發(fā)生不良情況。 五、個人感悟下肢動脈重度狹窄、閉塞大多都是基于高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，如本病例患者為腦梗死后發(fā)作。日常生活中，為預防本病，應規(guī)避不良生活習慣，如長期吸煙、飲酒等。若確診下肢動脈狹窄，應該及時就醫(yī)，明確診斷，可在專業(yè)醫(yī)生指導下應用藥物治療，若藥物治療控制不良，應及時行手術治療，以改善下肢動脈循環(huán)，減輕癥狀。
作者：彭程 興安盟人民醫(yī)院 閱讀量： 4734
李常月 主任醫(yī)師
七臺河市人民醫(yī)院
普外科
頸動脈狹窄或閉塞需要手術治療，頸動脈斑塊剝離手術費用，常常是由病人所就診醫(yī)院的級別、疾病嚴重程度、病人本身的健康狀況來決定的。一般情...
葉奎 副主任醫(yī)師
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血管外科
外周動脈疾病包括下肢動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，腘動脈瘤，髂動脈瘤，腘動脈陷迫綜合征，下肢動脈血栓栓塞，鎖骨下動脈狹窄或者是閉塞...
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首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 血管外科
