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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
多發(fā)性硬化(別名：多發(fā)性硬化癥;軸周性硬化性腦炎;MS)
掛號(hào)科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：對(duì)癥治療、支持療法
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：肢體無(wú)力，感覺(jué)異常
相關(guān)疾病： 強(qiáng)直性脊柱炎 重癥肌無(wú)力 腦白質(zhì)脫髓鞘病
相關(guān)檢查：腦脊液、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：造血干細(xì)胞移植術(shù)
相關(guān)藥品：甲潑尼龍、干擾素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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多發(fā)性硬化癥嚴(yán)重嗎
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李建軍
02:33
多發(fā)性硬化癥是什么病
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談頌
02:20
多發(fā)性硬化的病因都有哪些
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李建軍
01:36
肺磨玻璃結(jié)節(jié)一般都是惡性的嗎
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趙黎明
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多發(fā)性硬化嚴(yán)重嗎？
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趙忙所
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多發(fā)性硬化癥的結(jié)局
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孫雅菲
02:08
多發(fā)性硬化的護(hù)理常識(shí)
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程偉
01:33
脫髓鞘病病變會(huì)自愈嗎？
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趙忙所多發(fā)性硬化(multiplesclerosis，MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的免疫介導(dǎo)性疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、病毒感染等多種因素相關(guān)。MS病變具有時(shí)間多發(fā)和空間多發(fā)的特點(diǎn)。 MS好發(fā)于青壯年，女性更為多見(jiàn)，男女患病比例為1：1.5~1∶2。臨床表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)癥狀包括視力下降、復(fù)視、肢體感覺(jué)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)、膀胱或直腸功能障礙等?！ ∨R床分型 1、復(fù)發(fā)緩解型：此型表現(xiàn)為明顯的復(fù)發(fā)和緩解過(guò)程，每次發(fā)作后均基本恢復(fù)，不留或僅留下輕微后遺癥。MS患者80%~85%最初病程中表現(xiàn)為本類型。 2、繼發(fā)進(jìn)展型：約50%的復(fù)發(fā)緩解型患者在患病10~15年后疾病不再有復(fù)發(fā)緩解，呈緩慢進(jìn)行性加重過(guò)程?！ ?、原發(fā)進(jìn)展型：此型病程大于1年，疾病呈緩慢進(jìn)行性加重，無(wú)緩解復(fù)發(fā)過(guò)程，約10%的MS患者表現(xiàn)為本類型。 4、其他類型：根據(jù)MS的發(fā)病及預(yù)后情況，有以下2種少見(jiàn)臨床類型?！ 。?）良性型MS：少部分MS患者在發(fā)病15年內(nèi)幾乎不留任何神經(jīng)系統(tǒng)殘留癥狀及體征，日常生活和工作無(wú)明顯影響?！ 。?）惡性型MS：又名爆發(fā)型MS或Marburg變異型MS，疾病呈爆發(fā)起病，短時(shí)間內(nèi)迅速達(dá)到高峰，神經(jīng)功能嚴(yán)重受損甚至死亡?！ 和疢S：兒童MS中95%為復(fù)發(fā)緩解型，80%與成人MS特點(diǎn)相似，其MRI相關(guān)空間多發(fā)、時(shí)間多發(fā)標(biāo)準(zhǔn)同樣適用；但約15%~20%的兒童MS，尤其是小于11歲的患兒，疾病首次發(fā)作類似于急性腦病或急性播散性腦脊髓炎過(guò)程，所有MS患兒中約10%~15%可有長(zhǎng)節(jié)段脊髓炎的表現(xiàn)，推薦對(duì)患兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)MRI隨訪，當(dāng)觀察到新的、非ADEM樣發(fā)作方可診斷MS?！ ≈委煟骸 》譃椋杭毙云谥委?；緩解期治療：即疾病修正治療(DMT)；對(duì)癥治療；康復(fù)治療?！ ?、急性期治療： （1）糖皮質(zhì)激素：大劑量，短療程。 a、成人從1g/d開(kāi)始，靜脈滴注3~4h，共3~5d，如臨床神經(jīng)功能缺損明顯恢復(fù)可直接停用。如臨床神經(jīng)功能缺損恢復(fù)不明顯，可改為口服醋酸潑尼松或潑尼松龍60~80mg，1次/d，每2d減5~10mg，直至減停，總療程不超過(guò)3~4周?！ 、兒童按體重20~30mg/(kg·d)，靜脈滴3~4h，1次/d，共5d，癥狀完全緩解者，可直接停用，否則可繼續(xù)給予口服醋酸潑尼松或潑尼松龍，1mg/(kg·d)，每2d減5mg，直至停用?！ 。?）血漿置換：急性重癥或?qū)に刂委煙o(wú)效者，可于起病2~3周內(nèi)應(yīng)用5~7d的血漿置換?！ 。?）IVIG缺乏有效證據(jù)，僅作為一種備選治療手段。用于妊娠或哺乳期婦女，不能應(yīng)用激素治療的成人患者或?qū)に刂委煙o(wú)效的兒童患者。推薦用法為：靜脈滴注0.4g/(kg·d)，連續(xù)用5d為1個(gè)療程，5d后，如果無(wú)效，則不建議患者繼續(xù)使用，如果有效但療效不是特別滿意，則可繼續(xù)每周用1d，連3~4周?！ ?、緩解期治療：目標(biāo)：MS為終身性疾病，其緩解期治療以控制疾病進(jìn)展為主要目標(biāo)，推薦使用疾病修正治療(DMT)治療。常用藥物有特立氟胺、重組人β-1b干擾素、阿侖珠單抗、米托蒽醌等?！ ?、對(duì)癥治療：包括痛性痙攣、慢性疼痛、感覺(jué)異常、抑郁、焦慮、震顫、認(rèn)知障礙等癥狀的對(duì)癥治療。 4、康復(fù)治療及生活指導(dǎo)：對(duì)伴有肢體、語(yǔ)言、吞咽等功能障礙的患者，應(yīng)早期在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練。
作者：徐曉莉 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5525
多發(fā)性硬化癥狀較多，主要包括運(yùn)動(dòng)功能改變、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、視力下降或聽(tīng)力障礙這幾個(gè)方面。1、運(yùn)動(dòng)功能改變：此較常見(jiàn)，表現(xiàn)為肢體無(wú)力，可以是單個(gè)下肢或雙下肢，或一側(cè)肢體表現(xiàn)為肢體無(wú)力；2、感覺(jué)異常：有痛覺(jué)、深感覺(jué)或淺感覺(jué)異常，包括感覺(jué)減退、感覺(jué)靈敏；3、共濟(jì)失調(diào)：病灶在小腦部位，可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；4、視力下降或聽(tīng)力障礙：多發(fā)性硬化影響視神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)，可引起視力下降或聽(tīng)力障礙。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3944
多發(fā)性硬化的影像學(xué)主要依賴磁共振檢查，頭顱磁共振可以顯示出多發(fā)性硬化患者的腦白質(zhì)脫髓鞘病灶，常見(jiàn)于側(cè)腦室旁，特別是側(cè)腦室的前角和后角周圍，在半卵圓中心和胼胝體有時(shí)也可以見(jiàn)到多發(fā)性的融合斑。病灶呈條索狀、手指樣，其長(zhǎng)軸和側(cè)腦室的長(zhǎng)軸垂直，分布比較規(guī)律，在腦干、小腦或者脊髓也可以見(jiàn)到斑點(diǎn)狀的不規(guī)則病灶。如果患者病程反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，還會(huì)發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張以及腦白質(zhì)萎縮，能夠觀測(cè)到腦溝增寬、腦回變窄。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5289
中醫(yī)治療多發(fā)性硬化癥多是根據(jù)臨床癥狀及病因而進(jìn)行辨證論治，可以參考以下幾種治療方法：1、伴有周身乏力、面色淡白、兩目干澀、皮膚多發(fā)結(jié)節(jié)或伴有皮膚干燥等癥狀，多屬于肝腎陰血虧虛，可以口服金匱腎氣丸、杞菊地黃丸和消風(fēng)散等藥物。2、伴有發(fā)熱、惡寒或者面紅目赤、手足麻木等，多屬于外感風(fēng)熱濕邪、阻滯經(jīng)脈、氣血不和等，可以服用五味消毒飲和四物湯等。3、可以配合中醫(yī)特色療法，如在曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、足三里穴、陽(yáng)陵泉穴以及氣海穴、關(guān)元穴等處進(jìn)行針灸治療，有助于氣血的運(yùn)行，使結(jié)節(jié)得到血液的供應(yīng)，配合現(xiàn)代西醫(yī)的藥物治療則效果會(huì)更好。
作者：吳繼全 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5296
多發(fā)性硬化是否可以生小孩，分析如下：第一、多發(fā)性硬化的患者，如果是輕癥的患者，在癥狀的穩(wěn)定期是可以生小孩的，因?yàn)榘Y狀的穩(wěn)定期必須要停用激素，半年左右才能懷孕。對(duì)胎兒致畸的可能性比較小，因?yàn)槎喟l(fā)性硬化患者停用激素或者懷孕的時(shí)候，會(huì)引起體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，也有可能會(huì)引起癥狀的再發(fā)。第二、對(duì)于多發(fā)性硬化比較嚴(yán)重的患者，有肢體活動(dòng)功能的障礙，或者有大小便功能的障礙，不能停用激素的患者，患者是不適合生小孩的。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用激素，激素在孕期對(duì)小孩有致畸的作用，所以這樣的患者生小孩有可能會(huì)加重自己本身的病情，而且還會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形。
作者：許二赫 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 4823
多發(fā)性硬化男女發(fā)病率不同，年齡不同、地域不同，其發(fā)病率也不同。具體情況如下：1、性別因素：男女發(fā)病率方面，女性要比男性的發(fā)病率高。但是不同的統(tǒng)計(jì)數(shù)字卻顯示，男和女的比例可從1:1.2到1:10，不同階段有不同的數(shù)據(jù)；2、年齡因素：該疾病在10歲以前和5歲以后發(fā)病較少，以青年人發(fā)病居多；3、地理因素：多發(fā)性硬化的發(fā)病還和地理位置有關(guān)，不同地區(qū)的多發(fā)性硬化的發(fā)病率并不相同。在緯度較高的地區(qū)發(fā)病率更高，一般在這些地方發(fā)病率都超過(guò)3/100000，甚至達(dá)到1/10000或萬(wàn)分之幾的水平；在低發(fā)病率地區(qū)，其發(fā)病率僅為1/15萬(wàn)，甚至更低；而相對(duì)緯度越高的地區(qū)其發(fā)病率越高，多數(shù)人從小從寒冷的地方遷到高發(fā)病率地區(qū)，有研究發(fā)現(xiàn)，這類人群的多發(fā)性硬化發(fā)病率是降低的。超過(guò)14歲以后，再?gòu)暮涞牡胤竭w移到緯度較低的地方，其發(fā)病率就不再發(fā)生變化。所以，多發(fā)性硬化的發(fā)病率還需要進(jìn)一步觀察。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4148
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河北以嶺醫(yī)院 肌萎縮科
