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6歲男孩患共同性內(nèi)斜視，手術(shù)治療矯正“斗雞眼”

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆咏?年視物重影，外觀“斗雞眼”到我院門診就診。在門診給予患兒進(jìn)行相關(guān)眼科檢查，并結(jié)合患兒癥狀后，最終診斷為共同性內(nèi)斜視。告知家長(zhǎng)患兒的情況，并進(jìn)行溝通后同意行雙眼斜視矯正手術(shù)。術(shù)后給予患兒進(jìn)行復(fù)查，各項(xiàng)檢查結(jié)果均處于正常范圍，術(shù)后恢復(fù)良好，其內(nèi)斜視的癥狀消失?！净拘畔ⅰ磕?、6歲【疾病類型】?jī)?nèi)斜視（共同性內(nèi)斜視）【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（雙眼斜視矯正手術(shù)）+藥物治療（妥布霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏）【治療周期】住院治療1周【治療效果】?jī)?nèi)斜視癥狀消失，手術(shù)傷口恢復(fù)較好一、初次面診家長(zhǎng)帶著患兒來(lái)到醫(yī)院門診就診，訴患兒既往長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)后出現(xiàn)過(guò)“斗雞眼”伴視物重影的癥狀，休息后可緩解。1年前患兒癥狀加重，看遠(yuǎn)時(shí)重影明顯，休息后也不能緩解。此次家長(zhǎng)想讓患兒徹底恢復(fù)，于是來(lái)到我院門診就診。給予患兒進(jìn)行相關(guān)眼部專項(xiàng)檢查，結(jié)果顯示患兒雙眼視力正常，屈光間質(zhì)清，眼底、視網(wǎng)膜等均未見(jiàn)異常?；純弘p眼眼位偏斜呈交替性，一眼注視前方時(shí)，另一眼向內(nèi)側(cè)偏斜，最終診斷為共同性內(nèi)斜視，并將其收入我院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過(guò)告知患兒家長(zhǎng)具體情況，并進(jìn)行充分溝通后，建議行斜視矯正術(shù)，術(shù)前向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，家長(zhǎng)表示理解同意并簽字后為患兒進(jìn)行手術(shù)，并在術(shù)前給患兒通過(guò)使用妥布霉素滴眼液，來(lái)預(yù)防手術(shù)中眼球感染。術(shù)中用開(kāi)瞼器打開(kāi)患兒眼瞼，并在穹窿部打開(kāi)切口，分離眼內(nèi)直肌節(jié)制韌帶，勾全雙眼內(nèi)直肌向后移，隨后分別縫合眼內(nèi)直肌和結(jié)膜切口，并在結(jié)膜囊內(nèi)通過(guò)涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎術(shù)眼來(lái)進(jìn)行消毒抗感染。手術(shù)順利結(jié)束，患兒安返病房。三、治療效果患兒手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后檢查患兒角膜映光較手術(shù)前已經(jīng)恢復(fù)正常。給予患兒雙眼交替遮蓋不動(dòng)，提示患兒較就診的雙眼正位已經(jīng)成功。術(shù)后檢查結(jié)果顯示患兒并未存在并發(fā)癥，同時(shí)傷口未出現(xiàn)滲血、滲液，也沒(méi)有感染、發(fā)炎等不良現(xiàn)象。術(shù)后1周時(shí)，檢查患兒共同性內(nèi)斜視癥狀消失，其手術(shù)切口愈合較好，各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，提示病情已經(jīng)得到治愈，準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。四、注意事項(xiàng)看到患兒內(nèi)斜視癥狀消失，順利出院，我感到十分欣慰。但由于患兒出院時(shí)并未徹底痊愈，因此出院時(shí)還需囑患兒注意以下幾點(diǎn)：1、患兒日常生活中應(yīng)盡量避免出現(xiàn)偏頭等動(dòng)作，以免造成雙眼視力失衡，從而導(dǎo)致病情的加重；2、患兒需養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣，避免熬夜、過(guò)度用眼或長(zhǎng)時(shí)間看電視，要保證患兒睡眠時(shí)間充足以及睡眠質(zhì)量，保持眼部的舒緩，適當(dāng)做眼保健操，以緩解眼部壓力；3、避免患兒頻繁用手揉搓眼睛，同時(shí)在飲食上多注意給患兒進(jìn)食富含維生素的食物，如蘋果、獼猴桃、胡蘿卜等，有助于病情緩解。五、個(gè)人感悟共同性內(nèi)斜視也就是老百姓俗稱的“斗雞眼”，臨床可分為先天性共同性內(nèi)斜視和獲得性共同性內(nèi)斜視，而該病例中的患兒屬于獲得性共同性內(nèi)斜視，引起該疾病的常見(jiàn)原因包括存在不良用眼習(xí)慣等。臨床中，一旦確診共同性內(nèi)斜視后，建議盡早治療，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致斜視程度加重，繼而引起復(fù)視、頭暈、頭疼等癥狀。針對(duì)與該病例中患兒相同的情況，采取手術(shù)治療，可以最大限度的恢復(fù)視覺(jué)功能，多數(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)良好，只有少數(shù)患兒術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)視等情況，但通常很快即可消失?？偠灾?，廣大家長(zhǎng)需時(shí)刻關(guān)注孩子的用眼情況，并建議定期到醫(yī)院門診進(jìn)行視力檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 5018