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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
凝血功能障礙性疾病
掛號(hào)科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、出血傾向
相關(guān)疾病： 血友病 血管性血友病 變應(yīng)性血管炎
相關(guān)檢查：凝血時(shí)間、 血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：硫唑嘌呤、氨甲蝶呤
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（50000-60000元）
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異常凝血酶原高的原因
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宋圣閣女生腿上無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)淤青，可能為生理性因素，多見(jiàn)于皮膚較白的女生，皮膚血管較脆弱，無(wú)意識(shí)的磕碰即可出現(xiàn)淤青，此時(shí)多伴有壓痛，數(shù)日后即可緩解，無(wú)需特殊治療。另外，還可能由于凝血功能異常、過(guò)敏以及藥物因素等導(dǎo)致。若患者無(wú)法確定原因，建議盡早到醫(yī)院就診，完善血常規(guī)、凝血功能檢查等，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。1、凝血功能異常：常見(jiàn)血管壁異常、凝血因子缺乏、血小板減少等，血液凝固障礙，會(huì)導(dǎo)致腿部皮膚出現(xiàn)淤青等情況。建議及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療，常見(jiàn)藥物包括氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血藥物，以及硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等；2、過(guò)敏：如過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性紫癜，機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏原產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致皮膚出血。建議及時(shí)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑通過(guò)藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括布洛芬、地塞米松、環(huán)孢素、西替利嗪、氯雷他定等；3、藥物因素：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、阿司匹林及抗凝藥物，會(huì)導(dǎo)致血液凝固功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致全身出現(xiàn)自發(fā)性出血，可見(jiàn)女生腿部皮膚黏膜上出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，應(yīng)及時(shí)停用藥物，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療，以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，建議患者在日常生活中盡量避免受到創(chuàng)傷，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。加強(qiáng)生活管理，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康飲食，時(shí)刻觀察淤青的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)處理。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 9830
凝血酶原活動(dòng)度主要是反映凝血因子的活性，是用來(lái)判斷肝臟凝血功能、儲(chǔ)備功能是否完好，與患者的病情輕重有關(guān)。凝血酶原活動(dòng)度的正常范圍為75%-100%，當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度偏高時(shí)，往往是由于外源性凝血功能障礙所致。此種情況需查明導(dǎo)致凝血酶原活動(dòng)度偏高的原因，并給予對(duì)因治療。臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致凝血酶原活動(dòng)度偏高的原因主要有以下幾種：1、維生素K缺乏癥：主要是由于維生素K缺乏造成機(jī)體凝血功能障礙，進(jìn)而患者可出現(xiàn)凝血酶原活動(dòng)度偏高的情況，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑等癥狀。日常可通過(guò)多吃含維生素K豐富的食物，例如菠菜、香菜、花椰菜、甘藍(lán)等。同時(shí)對(duì)于癥狀較輕者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素K1治療。如果癥狀較重可靜脈輸注維生素K1，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充凝血因子，輸注冷凍血漿進(jìn)行治療；2、彌漫性血管內(nèi)凝血：通常是由于感染、疾病等因素導(dǎo)致的全身性血管內(nèi)凝血系統(tǒng)激活，可表現(xiàn)為凝血酶原活動(dòng)度偏高，患者可出現(xiàn)出血、休克、臟器受損等臨床癥狀。治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予血液制品進(jìn)行替代治療，例如新鮮的冷凍血漿、新鮮的全血、濃縮血小板懸液等。對(duì)于慢性的彌漫性血管內(nèi)凝血患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素進(jìn)行治療；3、其他：例如女性經(jīng)常服用避孕藥、機(jī)體存在高血脂，或者是有血栓性或溶血性疾病時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)凝血酶原活動(dòng)度偏高的情況。另外，如果抽血時(shí)或抽血后劇烈震蕩血標(biāo)本，也可能會(huì)出現(xiàn)凝血酶原活動(dòng)度偏高的情況。建議患者及時(shí)查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥處理。同時(shí)在采集血標(biāo)本或者將血標(biāo)本送檢過(guò)程中，應(yīng)避免劇烈震蕩，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的的情況。此外，需注意若凝血酶原活動(dòng)度偏低，可能是肝臟疾病導(dǎo)致的，例如肝炎、肝硬化、肝衰竭等。若急性肝炎的患者凝血酶原活動(dòng)度＜40%，常提示肝細(xì)胞大片壞死的暴發(fā)性肝炎先兆。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 15442
如果是正常健康的成年人，可以捐獻(xiàn)血小板，臨床上一般醫(yī)生不會(huì)阻止捐獻(xiàn)血小板。因?yàn)榫璜I(xiàn)血小板后，通常在3天左右，獻(xiàn)血者即可通過(guò)自身血液系統(tǒng)造血補(bǔ)充恢復(fù)，一般對(duì)獻(xiàn)血者影響較小。捐獻(xiàn)血小板是通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)將血小板分離出來(lái)，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，整個(gè)捐獻(xiàn)過(guò)程大約需要2個(gè)小時(shí)。但通常有幾種情況，不能捐獻(xiàn)血小板，如體重較輕的人群、處于特殊時(shí)期的人群、傳染病患者、發(fā)熱患者以及血液病患者等。1、體重較輕的人群：如果女性體重低于45kg，男性低于55kg，不宜捐獻(xiàn)血小板。因?yàn)轶w重與身體的血容量相關(guān)，一般體重較輕的人，其體內(nèi)血容量相對(duì)較少，如果捐獻(xiàn)血小板后，可能會(huì)出現(xiàn)貧血的相關(guān)癥狀，例如頭暈、面色蒼白等；2、處于特殊時(shí)期的人群：例如妊娠期、哺乳期、經(jīng)期等。妊娠期和哺乳期的女性，獻(xiàn)血小板容易引起貧血，不利于胎兒或嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)期獻(xiàn)血小板容易導(dǎo)致體內(nèi)血小板驟然減少，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)等不良情況；3、傳染病患者：例如乙肝、梅毒、艾滋病等患者，不宜捐獻(xiàn)血小板，因?yàn)檫@幾類傳染病可以通過(guò)血液傳播給受血者；4、發(fā)熱患者：如果患者存在發(fā)熱情況，通常不能捐獻(xiàn)血小板。發(fā)熱的患者本身就處于一種比較虛弱的狀態(tài)，此種情況下獻(xiàn)血小板會(huì)導(dǎo)致本身虛弱的癥狀加重，出現(xiàn)乏力、眩暈等不適癥狀；5、血液病患者：患有血液系統(tǒng)疾病的患者不能捐獻(xiàn)血小板，例如再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥等。因?yàn)榇祟惢颊弑旧砜赡芫蜁?huì)存在血小板偏低的情況，如果捐獻(xiàn)血小板后，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血的情況發(fā)生。此外，如果長(zhǎng)期服用抗凝血、抑制血小板生成藥物的患者，以及捐獻(xiàn)前一周服用抗過(guò)敏藥物的患者，也不能捐獻(xiàn)血小板。如果已經(jīng)獻(xiàn)完血小板，應(yīng)注意多休息，多喝水，多吃補(bǔ)血的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、血制品、牛肉、羊肉等。
作者：蔣鐵斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 13293
檢查后發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間偏高，提示存在凝血功能障礙，可能與藥物因素有關(guān)，但也可見(jiàn)于維生素K缺乏癥、肝炎、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血等，應(yīng)前往醫(yī)院就診，通過(guò)停止用藥，或聽(tīng)從醫(yī)生建議使用抗病毒藥物等方法進(jìn)行處理。1、藥物因素：長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝類藥物，包括華法林鈉片、利伐沙班片等藥物，一般會(huì)影響自身抗凝功能，進(jìn)而會(huì)引起上述現(xiàn)象，可能沒(méi)有其他明顯不適感，停止用藥后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。2、維生素K缺乏癥：與偏食、挑食等因素有關(guān)，維生素K缺乏后，一般會(huì)使得凝血因子合成障礙，從而也會(huì)導(dǎo)致上述情況，還可能會(huì)伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素K1片、維生素K1注射液，或是采取輸血等措施治療。3、肝炎：一般是感染、酗酒等情況誘發(fā)的，肝臟組織受損后，一般會(huì)使得凝血功能變差，從而會(huì)出現(xiàn)這種情況，還可能會(huì)伴有無(wú)力、皮膚泛黃等癥狀。對(duì)此應(yīng)按照醫(yī)生建議口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片等藥物。4、肝硬化：可能與不良嗜好、存在原發(fā)疾病等因素有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)上述問(wèn)題?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。5、彌散性血管內(nèi)凝血：可能與外傷、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致凝血異常，進(jìn)而出現(xiàn)上述問(wèn)題，進(jìn)行檢查時(shí)指標(biāo)偏高。此時(shí)可以配合醫(yī)生使用抗凝血的藥物，如肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液等。除上述情況外，還可能與肝功能衰竭、血友病等疾病有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行肝功能、血生化等檢測(cè)查明誘因。日常應(yīng)合理進(jìn)食蔬菜、奶類、蝦類等高營(yíng)養(yǎng)食物，并避免抽煙、喝酒。
作者：白海濤 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 21817
具有止血功能的血液成分主要為血小板。血小板是血液中最小的可以染色的成分，最重要的功能是參與止血、凝血、纖溶等過(guò)程，通過(guò)初期止血、參與凝血、促進(jìn)傷口愈合等過(guò)程，達(dá)到止血目的。血小板增多見(jiàn)于原發(fā)性、繼發(fā)性血小板增多癥等，血小板減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、巨核細(xì)胞再生障礙、血栓性血小板減少性紫癜等疾病。1、初期止血：機(jī)體創(chuàng)傷后，通過(guò)血小板與血小板之間的黏附，形成血小板血栓，黏附于創(chuàng)傷處，可起到止血作用；2、參與凝血：血小板通過(guò)形成血小板第3因子、促進(jìn)凝血酶原酶形成、吸附和濃縮凝血因子、活化或釋放多種凝血因子等參與凝血反應(yīng)，促進(jìn)血液凝固；3、促進(jìn)傷口愈合：通過(guò)血小板上肌動(dòng)蛋白絲、肌球蛋白絲等物質(zhì)的收縮作用，使血小板伸出多個(gè)偽足，當(dāng)偽足收縮導(dǎo)致血清被擠出來(lái)，可使血塊收縮，利于止血和傷口愈合。
作者：馮向東 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4534
蔡麗敏 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
"導(dǎo)致的原因可能是血小板低或者凝血功能情況不好。需要到醫(yī)院就診，化驗(yàn)血常規(guī)，觀察血小板是否正常。出現(xiàn)淤青的時(shí)候要排除病理性的原因，比...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血液科
