分娩
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：剖腹產(chǎn)
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 妊高癥 妊娠嘔吐 產(chǎn)后出血
相關(guān)檢查：產(chǎn)檢
相關(guān)手術(shù)：剖腹產(chǎn)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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打了無痛分娩針多久會生
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高德榮
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馬良坤
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鐘美英
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子宮瘢痕剖腹產(chǎn)算難產(chǎn)嗎
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田敬霞宮頸口靠后對順產(chǎn)影響不大。臨產(chǎn)后宮頸會發(fā)生兩個變化，宮頸管消失與宮口擴張，宮口開全時，即達到了順產(chǎn)需要的軟產(chǎn)道條件。決定分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素，只要各因素正常并相互適應，胎兒就可以經(jīng)陰道順利自然娩出。隨著產(chǎn)程的進展，宮頸口靠后的狀態(tài)可能會發(fā)生改變，臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮，會牽拉宮頸內(nèi)口的子宮肌纖維及周圍韌帶，同時胎先露支撐，使前羊膜囊突向?qū)m頸管，這時候?qū)m頸內(nèi)口肌纖維就會向上牽拉，使宮頸靠前，隨之陰道分娩順利進行。臨近預產(chǎn)期需要去醫(yī)院進行全面檢查，如檢查胎兒雙頂徑大小、胎頭位置，是否頭盆對稱、子宮收縮的力量、子宮收縮是否規(guī)律、產(chǎn)道情況等。如果這些檢查基本正常，通?？梢哉ｍ槷a(chǎn)，與宮頸口位置關(guān)系不大。如果有胎兒雙頂徑過大、胎位不正，頭盆不對稱等情況，可能不適合順產(chǎn)，建議與醫(yī)生溝通，考慮剖宮產(chǎn)手術(shù)。
作者：種軼文 北京大學第三醫(yī)院 閱讀量： 5583
通常情況下，腰酸跟分娩發(fā)動沒有直接關(guān)系。 整個妊娠期，子宮都是逐漸增大，特別是在妊娠晚期，增大的子宮壓迫腰骶部位、腎區(qū)及輸尿管，很多孕婦會出現(xiàn)腰部的酸脹不適或者疼痛，甚至會引起臀部以及雙下肢的牽扯痛。如果孕前就存在腰椎疾病的孕婦，在孕期會有加重。臨產(chǎn)前隨著胎頭逐漸下降的過程，更會感覺腰部酸脹明顯，所以不由是否腰酸或者腰酸的程度來決定分娩的具體時間，宮縮變得頻繁、規(guī)律，胎頭下降入盆以及陰道見紅才是發(fā)動分娩前的預兆?！ ∷耘R產(chǎn)前腰酸的孕婦不要過度緊張，主要是注意休息，坐臥適度，適當運動調(diào)節(jié)，禁止非醫(yī)學手法的大力按摩，避免長時間同一姿勢過久加重癥狀。
作者：王琪 首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 3824
假性宮縮后多久會生與假性宮縮出現(xiàn)的時間及有無其他臨產(chǎn)先兆有關(guān)。通常情況下，孕晚期的假性宮縮伴有下腹墜脹、見紅等情況時，可能是臨產(chǎn)前征兆，通常會在24-48小時內(nèi)臨產(chǎn)?！ ∪焉锿砥陔S著胎兒逐漸增大，以及胎盤分泌的性激素對子宮平滑肌產(chǎn)生的敏感性，使子宮平滑肌收縮產(chǎn)生宮縮，表現(xiàn)為妊娠晚期孕婦出現(xiàn)不規(guī)律腹痛癥狀，臨床上稱為假宮縮。孕36周之前，假性宮縮并非引發(fā)產(chǎn)程發(fā)動的指標。若在懷孕足月37周后出現(xiàn)假宮縮，則需觀察產(chǎn)程是否發(fā)動才能評估分娩的時間。而進入臨產(chǎn)狀態(tài)后的子宮收縮具有規(guī)律性，每間隔5-6分鐘一次，持續(xù)30秒，且宮縮強度逐漸加強?！ 〈送?，孕婦需要注意的是，若頻繁的出現(xiàn)假性宮縮，且并非處于孕晚期，則可能會增加孕婦難產(chǎn)的幾率。
作者：劉冠媛 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 6422
對于第一次分娩的初產(chǎn)婦，全部的產(chǎn)程可以允許在20個小時左右，聽起來20小時是很漫長的。但是實際上比較痛苦疼痛的階段，是在宮口開大，到宮口開10公分階段。怎么樣去減少產(chǎn)程的時間？第一個是產(chǎn)前要做培訓?，F(xiàn)在非常流行的就是拉瑪澤，通過減痛呼吸法，讓孕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中間配合護士的指導，進行放松的呼吸，第二產(chǎn)程中，進行有效的屏氣呼吸用力，來配合產(chǎn)程，使得產(chǎn)程順利進行。也有輔助的方法來幫助縮短產(chǎn)程，最有效也是比較被認可的，是陰道氣囊擴張。在分娩的過程中間胎頭下降，要經(jīng)過宮口擴張和陰道擴張。宮口擴張主要是通過子宮收縮，擠壓胎兒下降，而陰道的擴張，因為陰道的彈性比較大，是可以借助外力，在陰道放置氣囊，充盈氣囊以后，使得陰道擴張，可以減少胎頭下降的阻力，以縮短產(chǎn)程。
作者：黃鳳華 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 4332
孕38周屬于足月妊娠，通常直腸壓迫可引起排便感，但若還伴有腹痛，需要根據(jù)疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀區(qū)分是因假性宮縮引起，還是真性宮縮導致。孕婦需做好待產(chǎn)準備，必要時進行產(chǎn)科檢查以及胎心監(jiān)護，以觀察宮縮以及胎兒情況。常見原因和治療方法1、子宮壓迫直腸：孕期時，子宮會伴隨胎兒的生長逐漸增大，當孕38周，可因胎兒下降、胎頭壓迫直腸或者肛門而引起排便感。通常胎兒娩出后可緩解癥狀，所以孕婦不必過于擔心。此時需做好待產(chǎn)的相關(guān)準備，注意多休息，避免劇烈運動，并保持充足睡眠；2、假性宮縮：若孕婦除有排便感外，還伴有不規(guī)則的腹痛，以及宮縮持續(xù)時間較短、收縮力較弱，且陰道沒有血性分泌物流出，一般為假臨產(chǎn)。主要因分娩前2-3周子宮較為敏感以及子宮底下降等引起子宮不規(guī)則收縮，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。孕婦需盡量采取左側(cè)臥位，并避免過度緊張、焦慮感，以防刺激子宮，并做好定期的胎心監(jiān)護；3、先兆臨產(chǎn)：若孕婦除有排便感外，腹痛明顯，具有規(guī)律性，并伴隨腹部發(fā)硬、陰道出血、胎頭下降感等癥狀，則可能為規(guī)律宮縮。此時孕婦需及時前往醫(yī)院進行胎心監(jiān)護，以觀察宮縮及胎兒情況，根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需要住院?；蛟趯I(yè)醫(yī)生的建議下，根據(jù)胎兒的大小、骨盆情況、宮頸成熟度等，確定分娩方式。注意事項若經(jīng)相關(guān)檢查后，表明胎兒已發(fā)育成熟，且子宮內(nèi)的羊水量較為適中，孕婦可適量進行運動，如走動、做深蹲或上、下樓梯等，以促進子宮收縮，幫助宮口開全。還需定期產(chǎn)檢，觀察胎兒及母體的狀況。
作者：晏維 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 閱讀量： 8350
胎兒娩出時，需宮口開到10指左右，胎兒才可從產(chǎn)道順利娩出。分娩開幾指是針對子宮頸擴張程度來說的，子宮頸擴張是指子宮頸外口從一個小隙孔，逐漸擴大至能讓胎兒通過約10厘米大的過程，子宮頸擴張1cm等于1指寬，故臨床上測量子宮頸口擴張的程度，常以幾指寬作為一個計算單位。女性懷孕進入預產(chǎn)期后，如果出現(xiàn)規(guī)律性宮縮疼痛，并伴隨有見紅、破水的癥狀時，表示即將進入產(chǎn)程。生產(chǎn)過程中，醫(yī)生會不斷進行陰道檢查，判斷宮口擴張程度以及胎頭下降程度。當宮口持續(xù)開大至10指時，在助產(chǎn)醫(yī)生的配合下，胎兒可逐漸被分娩出來。分娩過程中，孕婦應調(diào)整心態(tài)，避免過于緊張。在宮縮間隙應適當進食或休息，保存體力，以便于后續(xù)分娩。同時可在家人的幫助下多下床走動，加快宮口開大速度。產(chǎn)程中需定期監(jiān)測胎心變化，如果產(chǎn)程進展不順利，導致產(chǎn)程停滯或胎兒宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生，需及時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
作者：趙延華 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4693
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"正常分娩胎膜破裂時間是在在產(chǎn)程中，發(fā)生在什么時候都有，只要規(guī)律宮縮了、進入產(chǎn)程了，什么時候破水都有可能。大部分是在宮口開大了，快分...
于榮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"雙胞胎分娩所需要的時間也不是固定的，受胎兒生長、體位，還有胎兒大小、孕婦自身體質(zhì)的影響。有些雙胞胎比較順利的話，從破水到生產(chǎn)結(jié)束也...
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