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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
動(dòng)靜脈瘺(別名：AVF)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：局部血腫、患肢腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 動(dòng)脈栓塞
相關(guān)檢查：多普勒超聲 、造影
相關(guān)手術(shù)：瘺口修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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后天性動(dòng)靜脈瘺是什么
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伍波
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左手掌動(dòng)靜脈瘺是怎么回事
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李春游
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動(dòng)靜脈瘺介入治療前的注意事項(xiàng)
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韋文姜
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血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺怎么回事
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蔣欣欣
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腹主動(dòng)脈腔靜脈瘺能治好嗎
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王憲偉
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥
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王憲偉
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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是怎么回事
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杜宇
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動(dòng)靜脈瘺會(huì)不會(huì)遺傳
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韋文姜硬腦膜動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療方式主要有開(kāi)顱切除手術(shù)及介入栓塞手術(shù)，任何一種治療方式，都可能存在一定的并發(fā)癥，具體如下：1、顱內(nèi)出血、腦梗死，主要是術(shù)中正常的動(dòng)脈或靜脈受到干擾損傷，或者術(shù)后血流重新分布，出現(xiàn)高灌注情況，此時(shí)病人表現(xiàn)為術(shù)后意識(shí)加重，反應(yīng)淡漠、神志轉(zhuǎn)差，甚至昏迷，還有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，比如偏癱、失語(yǔ)等，如果出血量較大或梗死面積較大，則可能會(huì)導(dǎo)致腦危象發(fā)生，危及到病人的生命，此時(shí)需要盡早做CT等檢查明確診斷，然后盡早進(jìn)行第二次手術(shù)，開(kāi)顱進(jìn)行血腫清除或減壓手術(shù)；2、部分病人術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，根據(jù)病人術(shù)前是否有癲癇病史、病灶范圍以及位置，如果累及到皮質(zhì)，則建議術(shù)前及早給予預(yù)防癲癇治療；3、開(kāi)顱術(shù)后可能會(huì)并發(fā)顱內(nèi)感染，術(shù)后如果病人體溫升高，排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后，再結(jié)合頸部抵抗，要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，盡早進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)進(jìn)行腦脊液檢查，如果明確是顱內(nèi)感染，盡早給予抗感染消炎治療；4、介入手術(shù)治療后，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)血管栓塞治療和造影劑的神經(jīng)毒性反應(yīng)，常見(jiàn)表現(xiàn)就是惡心、嘔吐、皮疹，此時(shí)一般給予加強(qiáng)補(bǔ)液以及利尿治療，癥狀可能較快得到緩解，必要時(shí)給予抗過(guò)敏的藥物進(jìn)行治療。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5341
子宮動(dòng)靜脈瘺可以通過(guò)手術(shù)治療，切除動(dòng)靜脈瘺的組織，子宮動(dòng)靜脈瘺臨床上比較罕見(jiàn)，子宮動(dòng)靜脈瘺是由于手術(shù)引起的動(dòng)靜脈混合回聲，通過(guò)超聲檢查可以確定子宮動(dòng)靜脈瘺的位置，子宮動(dòng)靜脈瘺可能會(huì)引起子宮內(nèi)膜的剝脫，造成大出血的發(fā)生，可以在宮腔鏡下進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺的切除手術(shù)，在手術(shù)之前最好進(jìn)行介入性治療，防止大出血。此外，子宮動(dòng)靜脈瘺臨床上多見(jiàn)于剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或者手術(shù)時(shí)，造成子宮動(dòng)靜脈瘺的發(fā)生。
作者：張青 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5621
硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的癥狀如下：1、大部分病人偶爾有輕度耳鳴或雜音，主要是動(dòng)靜脈瘺血流出現(xiàn)的雜音，甚至個(gè)別病人完全沒(méi)有癥狀，只是偶爾因?yàn)轶w檢或頭部輕微受傷后做CT檢查才發(fā)現(xiàn)異常，再進(jìn)一步檢查，比如CTA，就是CT血管造影，或DSA腦血管造影，才進(jìn)一步明確是硬腦膜動(dòng)靜脈瘺；2、部分硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的病人，可能因?yàn)槌鲅约澳X水腫，導(dǎo)致系統(tǒng)性或局灶性神經(jīng)功能障礙，出血后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀，還有出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，比如面癱、失語(yǔ)、行走不穩(wěn)等神經(jīng)功能障礙，出血量較大的病人或出血量比較急的病人，可能會(huì)出現(xiàn)神智迅速轉(zhuǎn)差、突發(fā)神志昏迷、呼叫不應(yīng)，此時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 3783
動(dòng)靜脈瘺大部分可以治好，但需要分情況進(jìn)行不同分析。大部分外傷性動(dòng)靜脈瘺患者經(jīng)過(guò)介入或極少數(shù)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，都可以達(dá)到完全治愈。非外傷性硬腦膜動(dòng)靜脈瘺絕大多數(shù)需要外科手術(shù)干預(yù)，只有少數(shù)患者可以通過(guò)壓頸、減慢血流實(shí)現(xiàn)患者自愈。動(dòng)靜脈瘺屬于可以治療的疾病，預(yù)后良好。動(dòng)靜脈瘺患者目前多數(shù)認(rèn)為與感染、創(chuàng)傷存在一定關(guān)系，其發(fā)生發(fā)展可能與這些因素都有一定關(guān)系。治療目標(biāo)在于動(dòng)靜脈瘺結(jié)合的靜脈端，因?yàn)閯?dòng)脈瘺瘺口可能為多個(gè)，但無(wú)論是多少個(gè)瘺口最終都會(huì)匯合為靜脈端，處理好靜脈端則可以達(dá)到對(duì)于疾病的治愈要求。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4091
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者小王，28歲，因“右下肢外傷后腫脹半年”于我院門(mén)診就診。門(mén)診行彩超提示：右小腿后方無(wú)回聲，不除外假性動(dòng)脈瘤伴動(dòng)靜脈瘺。入院后進(jìn)一步檢查，明確診斷動(dòng)靜脈瘺，遂行手術(shù)治療。術(shù)后造影顯示動(dòng)靜脈之間無(wú)交通，瘺口成功封堵。術(shù)后半年門(mén)診復(fù)查，腫脹癥狀消失，CTA未見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺復(fù)發(fā)，覆膜支架通暢，血流正常。 【基本信息】男、28歲【疾病類(lèi)型】動(dòng)靜脈瘺【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年11月【治療方案】手術(shù)治療（下肢動(dòng)脈造影、動(dòng)靜脈瘺覆膜支架隔絕術(shù)）【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查【治療效果】動(dòng)靜脈之間無(wú)交通，瘺口成功封堵，癥狀緩解一、初次面診2020年11月，小王因“外傷后右下肢腫脹半年”來(lái)科室就診，并自述：半年前因右下肢外傷行局部清創(chuàng)術(shù)，離床活動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹，久站及勞累后明顯，抬高患肢或休息后癥狀好轉(zhuǎn)，未在意，后癥狀反復(fù)。于外院行彩超提示：右下肢靜脈血栓。患病以來(lái)，精神狀態(tài)良好，飲食睡眠正常，二便正常。查體：右下肢皮色正常，皮溫稍高，腘窩處可觸及震顫，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（-），股動(dòng)脈搏動(dòng)可及，腘動(dòng)脈、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)不清，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)尚可。來(lái)我院門(mén)診復(fù)查彩超提示：右小腿后方無(wú)回聲，不除外假性動(dòng)脈瘤伴動(dòng)靜脈瘺。故收入院。入院后，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確動(dòng)靜脈瘺的診斷，進(jìn)一步為確定瘺口的位置和數(shù)目，行雙下肢動(dòng)脈CTA提示：腘靜脈呈類(lèi)圓形擴(kuò)張，與腘動(dòng)脈局部融合，周?chē)梢?jiàn)側(cè)支血管建立。二、治療經(jīng)過(guò)由于小王年輕，腫脹癥狀明顯，并且為外傷所致的創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺，瘺口數(shù)目單一，考慮行手術(shù)治療為佳。在與小王就病情及治療方案詳細(xì)溝通后，同意手術(shù)治療，遂于局麻下行下肢動(dòng)脈造影，動(dòng)靜脈瘺覆膜支架隔絕術(shù)。術(shù)后造影提示：動(dòng)靜脈之間無(wú)交通，瘺口成功封堵。術(shù)后觀察3天，手術(shù)穿刺點(diǎn)愈合良好，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥，予以順利出院，出院前囑小王半年后來(lái)院復(fù)查。三、治療效果小王手術(shù)成功，術(shù)后造影提示小王動(dòng)靜脈瘺完全封堵，動(dòng)脈造影時(shí)靜脈顯影消失。同時(shí)術(shù)后腫脹癥狀逐漸緩解，腘窩處血管震顫消失，皮溫、皮色逐漸恢復(fù)正常。出院時(shí)，腫脹癥狀較術(shù)前明顯緩解，穿刺點(diǎn)愈合良好，未見(jiàn)假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥發(fā)生。小王半年后門(mén)診復(fù)查，肢體恢復(fù)良好，腫脹癥狀完全消失，皮溫皮色正常，行動(dòng)脈CTA示覆膜支架內(nèi)血流通暢，未見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺形成。四、注意事項(xiàng)很高興小王在手術(shù)治療后，身體恢復(fù)健康。行覆膜支架隔絕動(dòng)靜脈瘺術(shù)后，需要至少服用1年抗血小板藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免自行停用藥物。術(shù)后注意是否出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)等現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)。 由于覆膜支架術(shù)后有再狹窄閉塞的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議小王至少半年復(fù)查一次血管CT或血管造影，如出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成，支架內(nèi)再閉塞要及時(shí)處理。飲食上，注意低鹽低脂，盡量清淡，絕對(duì)戒煙戒酒；生活中，注意休息，休息時(shí)可將患肢抬高，如明確無(wú)動(dòng)脈狹窄或閉塞可穿醫(yī)用壓力襪。五、個(gè)人感悟動(dòng)靜脈瘺是動(dòng)靜脈之間存在的異常交通，一般先天性動(dòng)靜脈瘺瘺口多，很難處理和根治。后天性的動(dòng)靜脈瘺以創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺多見(jiàn)，多為單一瘺口或瘺口數(shù)目、部位較局限，可考慮腔內(nèi)治療。臨床上常采用覆膜支架來(lái)隔絕動(dòng)靜脈瘺，封堵瘺口。這種方法風(fēng)險(xiǎn)較低、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，是多數(shù)患者的選擇，但先天性動(dòng)靜脈瘺要術(shù)前仔細(xì)評(píng)估，以免支架植入后依然不能完全封堵瘺口，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
作者：沈世凱 遼寧省人民醫(yī)院 閱讀量： 3313
動(dòng)脈和靜脈之間存在異常通道，稱(chēng)之為動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)靜脈瘺有先天性和后天繼發(fā)性兩類(lèi)，先天性動(dòng)靜脈瘺是由于胚胎的中胚層在發(fā)育演變的過(guò)程中，動(dòng)靜脈之間的殘留異常通道而引起的，特點(diǎn)就是動(dòng)靜脈瘺的瘺口小而廣泛，病變累及的組織多，常與皮膚，肌肉、骨骼等血管瘤同時(shí)存在；繼發(fā)性動(dòng)靜脈瘺主要由外傷所引起，有各種創(chuàng)傷、刀刺傷、骨折端的刺傷等等所引起。受傷的部位動(dòng)靜脈間破損以后，局部首先形成血腫，然后在動(dòng)脈壓力的沖擊下，血流通過(guò)血腫腔和靜脈破口而引起動(dòng)靜脈之間短路，血腫機(jī)化以后，形成動(dòng)靜脈瘺的異常通道。常見(jiàn)的癥狀是局部腫脹、血腫、肢體麻木、疼痛、乏力、波動(dòng)性腫塊，局部有血管雜音；心力衰竭的患者有胸悶、心悸、氣急等。對(duì)不影響肢體的先天性動(dòng)靜脈瘺，一般不做特殊處理；而造成肢體的缺血、缺氧嚴(yán)重、明顯靜脈曲張者，應(yīng)進(jìn)行積極手術(shù)治療。
作者：蘭勇 北京醫(yī)院 閱讀量： 3807
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