曾慶環(huán)
引起肝病的原因很多，包括肝功能異常、乙肝、酒精性肝病，以及自身免疫性相關(guān)性的肝病、肝硬化、肝癌，還有一些不知名的黃疸異常、膽道梗阻等，患者都可以掛肝病科，或者是消化內(nèi)科以及感染科就診。 一些以梗阻性黃疸為主要原因的，可以掛外科以及介入科?？傊?，具體的疾病種類，對應(yīng)的科室不同。比如肝功異常，體檢的時候發(fā)現(xiàn)肝功異常，就診可以掛肝病科。如果沒有肝病科，可以進一步地掛消化內(nèi)科、感染科。 如果因為黃疸就診，然后一查發(fā)現(xiàn)膽道有梗阻，需要掛消化內(nèi)科，或者是肝膽外科。 如果是腫瘤的原因，發(fā)現(xiàn)是肝臟腫瘤的疾病，就可以掛介入科、外科，以及內(nèi)科的肝病科。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
引起轉(zhuǎn)氨酶升高，常見于嗜肝病毒感染、酒精、藥物以及膽系感染，還有自身免疫相關(guān)性的肝病，可以通過降酶的、保肝的藥物進行治療，需要針對具體的病因來具體地對待。 1、嗜肝病毒感染：包括乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒、戊肝病毒、巨細胞病毒、EB病毒感染等嗜肝病毒的感染，會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要進行抗病毒治療。 2、酒精：如酒精性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝，需要戒酒。 3、藥物：會造成藥物性的肝損傷，可以減少藥物服用，或者停藥。 4、膽系感染：膽囊炎、膽道梗阻等等，都可以造成轉(zhuǎn)氨酶升高，可以進行抗感染治療。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
肝臟鈣化灶屬于良性疾病，在人群中是比較常見的，一般可以見于任何年齡，有可能是先天原因，也有可能是后天原因?qū)е隆?對于后天原因，比如以前存在慢性炎癥，或者局部受損，然后在機體恢復的過程中，組織的炎癥包裹，然后出現(xiàn)鈣化沉淀形成。一般來說鈣化灶不會引起機體的不適癥狀，對整體也沒有特別大的影響，通過B超進行動態(tài)監(jiān)測觀察就可以。 此類患者的肝功能以及其他指標，基本都是正常的，對于短期以及長期的預(yù)后也是沒有明顯影響的。所以在體檢的時候發(fā)現(xiàn)有鈣化灶，也不需要太過擔心，這是良性疾病。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
曾慶環(huán)
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，常見于嗜肝病毒感染、飲酒、藥物，也可見于自身免疫相關(guān)因素。對于嗜肝病毒的篩查、自身免疫相關(guān)抗體的篩查，還需要做腹部的影像學檢查，來進一步明確肝臟損傷的原因，甚至還需要做肝臟穿刺，來明確造成肝臟損傷的原因。 1、嗜肝病毒感染：比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒、巨細胞病毒、EB病毒感染等，會導致轉(zhuǎn)氨酶升高。 2、飲酒：特別是大量飲酒。 3、藥物：對肝臟有損傷的藥物的攝入。 4、其他原因：自身免疫相關(guān)疾病可能會導致肝損傷，還有就是脂肪肝會導致轉(zhuǎn)氨酶升高。 如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，對于既往沒有肝病，或者是對肝病史不詳，沒有做過檢查的這些患者，就需要進行篩查。
肝病消化中心 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023-10-30
丁海波
艾滋病的第四代(HIV4代)的檢測試劑，窗口期大概是2-3周，所以一般3周以后，如果檢測(-)基本上是可以排除的。 一旦發(fā)生高危行為，需要做艾滋病的相關(guān)檢測，目前艾滋病的檢測主要有三類，一個是核酸檢測，一個是第三代的抗體檢測，另外一個是抗原抗體檢測，也就是第四代的檢測試劑。 核酸檢測的窗口期一般是在7-10天，所以一般建議2周左右做檢測，把握性會更大，但是價格比較貴，要1000元左右，所以其優(yōu)勢就在于早期診斷，如果過了早期性價比并不是很高。 通?？梢圆捎玫谌蛘叩谒拇贵w檢測試劑，第三代的試劑就是單純只查抗體，窗口期是3-4周，一般可以在4周以后去做檢測，把握性更大。 第四代的診斷試劑就是抗原聯(lián)合抗體檢測，提高能夠早期檢出的能力，一般窗口期是2-3周，可以考慮3周以后去做，可能更加準確的了解。
艾滋病科 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
丁海波
艾滋病的PREP是一個英文縮寫，它的全稱是暴露前預(yù)防，是指沒有感染艾滋病的人群通過使用抗艾滋病病毒藥物來預(yù)防艾滋病感染的手段。 艾滋病除了常規(guī)的預(yù)防手段，比如使用安全套、減少性伴侶的數(shù)量等，還有生物醫(yī)學預(yù)防的手段，也就是通過服用藥物來避免艾滋病感染。 預(yù)防分為暴露前預(yù)防和暴露后預(yù)防，兩者的區(qū)別就是在性行為之前還是之后服用藥物進行預(yù)防。PREP就是在暴露之前服用藥物來預(yù)防艾滋病的一個非常有效的手段。 現(xiàn)在認為高風險人群，比如男男同性性行為人群，使用暴露前預(yù)防，只要能夠按時服用藥物，它的阻斷效果是非常好的，甚至能夠達到100%。如果沒有按時服用藥物，對于暴露前預(yù)防的效果影響也是比較大的。 暴露前預(yù)防有兩種服藥方式，一種是每天服用藥物，另外一種是按需服用藥物的方式 當然，對于特定人群，比如同性戀人群也有這種按需服用藥物，也就是通常講的211的方案，僅限于性行為比較少的人群可以考慮按需服用的方案。 目前，對于預(yù)防疾病除了常規(guī)的，傳統(tǒng)的手段以外，也可以采用藥物預(yù)防，效果也是非常不錯的。
艾滋病科 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
丁海波
艾滋病核酸檢測，一般情況下在大的醫(yī)院是可以提供的，在中小的醫(yī)院沒有辦法提供檢測，艾滋病核酸檢測的費用大概是1000元。 艾滋病的核酸檢測也就是艾滋病的病毒載量檢測，是一種比較早期可以檢測艾滋病的重要檢測手段。它的窗口期通常是1-2周，如果在早期想確定自己有沒有感染艾滋病，可以考慮核酸檢測。 當然，除了診斷以外，它也可以作為抗病毒治療以后的療效評估的有效手段?？共《局委煹哪康氖亲尰颊唧w內(nèi)的核酸，也就是病毒載量降低到檢測不出來的水平，它可以作為一個療效評估的重要手段。 主要應(yīng)用的范圍是在早期診斷艾滋病方面，另外，抗病毒治療的人群可以用它來評估治療效果。 同時核酸檢測的結(jié)果可以評估傳播風險，病毒載量越高，傳播風險就會越大，如果病毒載量很低，傳播風險也會很小、 在確診或者是治療以后的療效評估方面，核酸檢測都是非常有應(yīng)用價值的。
艾滋病科 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023-10-25
冀萍
一般情況來說，結(jié)核病可能有一定自愈傾向，比如在嬰兒時期患有原發(fā)性肺結(jié)核，可能會自愈。 1、原發(fā)性肺結(jié)核：是身體首次接觸結(jié)核分枝桿菌造成的，比如胸內(nèi)淋巴結(jié)、肺內(nèi)的原發(fā)病灶和之間的引流支氣管、淋巴管，形成了S形的病灶，稱為原發(fā)綜合征。在嬰兒時期可能會有一部分的自愈傾向。 2、繼發(fā)性肺結(jié)核：在成人之后罹患肺結(jié)核，一般就稱作繼發(fā)性肺結(jié)核，不經(jīng)過系統(tǒng)的治療，一般不會自愈，需要盡早治療，通過規(guī)律的抗結(jié)核治療，絕大多數(shù)可以達到治愈目的，一般建議使用異煙肼、利福平等。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
冀萍
繼發(fā)性肺結(jié)核，是因為得了原發(fā)性肺結(jié)核之后，結(jié)核菌在身體內(nèi)潛伏，在某些情況下可能會復發(fā)，也就是潛伏的結(jié)核菌又活動起來。 繼發(fā)性肺結(jié)核一般包括浸潤性肺結(jié)核、結(jié)核球、纖維空洞性肺結(jié)核等，此時并不能自愈，建議使用一線的抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平等，絕大多數(shù)的繼發(fā)性肺結(jié)核，可以通過規(guī)律治療達到治愈的目的。 在恢復期間，需要注意進行休息，不要吃刺激性的食物，比如辣椒、大蒜等，也需要注意給室內(nèi)進行通風，但是不要讓風直吹自己。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
冀萍
結(jié)核強陽性，一般可能是指結(jié)核菌素實驗強陽性。結(jié)核菌素實驗是用結(jié)核菌的純蛋白衍生物，結(jié)果分成陰性、陽性、中度陽性或強陽性。 強陽性一般是指硬結(jié)的直徑要大于15mm，或者是有水泡、淋巴管炎、壞死等。結(jié)核強陽性只代表身體被結(jié)核桿菌所感染了，至于是否正在發(fā)病，就需要進一步的檢查。人體最容易被累及的部位就是肺，肺結(jié)核要照胸部x線、胸部CT來確診，進行規(guī)律的治療。 如果是肺外結(jié)核，比如說泌尿系結(jié)核、腹腔結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等，也都會有相應(yīng)部位的癥狀。比如說有尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、腹脹、便秘，或者是伴有頭疼、嘔吐、神志改變等。 如果患者年齡過小、有糖尿病、矽肺、做過胃部大手術(shù)，正在使用激素等免疫抑制劑、生物制劑，或者是使用化療等情況，免疫功能不佳的情況，一般都會建議進行預(yù)防性的治療。
結(jié)核病科 天津市海河醫(yī)院 2023-10-19
