![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/7D/B1/8593FDC045CC797B6FCF16D5258E7DB1.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
對于心衰患者，首先需要了解患者臨床表現(xiàn)，包括患者癥狀和體征是否符合心衰臨床表現(xiàn)等，之后進一步通過檢查明確診斷，心衰主要可通過以下項目確定：
1、常規(guī)檢查，比如心電圖，一般心衰患者都會有異常表現(xiàn)，因為心衰是多種心血管疾病最后綜合征，故多會有原發(fā)病表現(xiàn)。X線檢查，可以排除肺部疾病所引起的呼吸困難，并且可以提供肺淤血、水腫和心臟增大信號。心衰生物標志物檢查，最常見的是利鈉肽或者B型利鈉肽，以及N末端B型利鈉肽，稱為NT-proBNP，可以用于心衰篩查、診斷和鑒別診斷，以及病情嚴重程度和預后評估。并且在患者出院以后，可以用于評估未來發(fā)生心血管事件風險。一般NT-proBNP＜125pg/ml，BNP＜35pg/ml，可以排除慢性心衰。而BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml，即可排除急性心衰。生化標志物是心肌的肌鈣蛋白，可以反映心肌受損情況，可用于急性心衰患者病因診斷，比如是否由興奮所導致。反應(yīng)心肌纖維化和炎癥、氧化應(yīng)激標志物，比如可溶性ST-2，經(jīng)胸超聲心動圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能首選方法，可以反映左心功能，是目前唯一可以反映舒張功能不全的指標。除此以外，實驗室檢查，像血常規(guī)、血電解質(zhì)，如鈉、鉀，以及血糖、腎功能，都可以用于評估患者心衰的情況；
2、特殊檢查，冠狀動脈CT可以反映冠脈缺血情況，也可以判斷患者有沒有冠心病。心臟磁共振，可以判斷患者有沒有存在心肌結(jié)構(gòu)異?！，F(xiàn)在由于心肌磁共振測量時間比較長，用的比較少。診斷冠心病金標準為冠狀動脈造影，適用于經(jīng)過藥物治療后仍然有心絞痛患者，可明確是否存在心肌缺血。負荷型超聲試驗，可判斷患者在負荷情況下的心肌缺血情況。還有很多檢查，比如6分鐘步行距離、心肌核素掃描，都可以用于判斷心衰的情況。