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咯血伴有胸痛的原因如下：

1、肺部感染引起咯血并伴有胸痛的表現(xiàn)，可通過積極的藥物治療進行有效控制；

2、部分肺結核患者波及胸膜而出現(xiàn)咯血，同時伴有胸痛，可通過積極的藥物治療進行有效控制；

3、部分肺栓塞患者出現(xiàn)肺梗死引起咯血，并伴有呼吸困難表現(xiàn)；根據病變累及部位，可引起胸部相應位置疼痛，此種情況較嚴重，易危及生命，需及早進行緊急處理。