高尿酸血癥根據(jù)有無(wú)癥狀可以分為兩類(lèi)。一類(lèi)是無(wú)癥狀高尿酸血癥,即沒(méi)有關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石或者腎功能不全等任何癥狀的高尿酸血癥。第二類(lèi)是有癥狀的高尿酸血癥,一旦痛風(fēng)發(fā)作,就需要立刻治療。
1、進(jìn)行全面的健康評(píng)估,建議先去做更詳細(xì)的檢查,包括血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟B超等,全面評(píng)估健康狀況。因?yàn)楹芏嗲闆r下什么都好,并不是真正的好;
2、改善生活方式,所有無(wú)癥狀高尿酸血癥的患者,應(yīng)該首先改善生活方式,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、減肥等;
3、專(zhuān)科就診,到內(nèi)分泌科或者風(fēng)濕科去就診。真正的無(wú)癥狀高尿酸血癥是否需要治療,目前學(xué)術(shù)界有很大的爭(zhēng)論。歐美國(guó)家不建議對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥治療,而我國(guó)目前只有一部針對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病的專(zhuān)家共識(shí),可供參考。在參考國(guó)內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上,建議不論任何年齡、性別,只要尿酸大于420μmol/L,就應(yīng)該到專(zhuān)科醫(yī)生處就診。
所有的無(wú)癥狀高尿酸血癥患者,治療都應(yīng)當(dāng)從改善生活方式開(kāi)始。有癥狀的患者需通過(guò)以下兩點(diǎn)進(jìn)行解決,一是減少來(lái)源,包括忌酒、少吃超高嘌呤食物,減少食物來(lái)源的尿酸,服用別嘌醇或者非布司他抑制自身尿酸的生成。二是增加排泄的方法,包括多喝水,增加尿液,促進(jìn)尿酸經(jīng)尿液排出,服用苯溴馬隆,促進(jìn)體內(nèi)的尿酸經(jīng)腎排出。