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牙齦上長了個(gè)膿包有兩種可能，一種是牙周膿腫，一種是根尖周膿腫。牙周膿腫患者有長期的牙周炎病史，除了有腫脹的表現(xiàn)外，還有深牙周袋，袋口溢膿，牙槽骨吸收和牙齒松動等牙周炎的表現(xiàn)。X線片表現(xiàn)有牙槽骨嵴破壞，牙周膿腫的治療目標(biāo)是徹底清除菌斑、牙石等病原性刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平，并爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生。急性期應(yīng)抗炎治療，慢性期應(yīng)做基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治。基礎(chǔ)治療后6-8周應(yīng)復(fù)查療效，若仍有5mm以上的牙周袋且探診出血，則可視情況決定再次刮除或進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。

根尖周膿腫的患牙，多由牙體疾患繼發(fā)牙髓感染，終致根尖周組織發(fā)生炎癥，炎癥以根尖部為中心，并向其周圍的牙周組織擴(kuò)散蔓延。X片表現(xiàn)根尖周牙槽骨低密度影像。根尖周膿腫急性期可在局麻下切開排膿，然后去除根管內(nèi)感染壞死的牙髓，做徹底的根管治療。