![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/87/71/E8525C4ADC2F5B265ABBA6408D158771.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
“醫(yī)生，這個檢查我已經(jīng)做過了！”，
“前列腺檢查太難受了，不做！”
“醫(yī)生，這個藥我以前吃了，無效，您給換一個吧”，
“醫(yī)生，你給我開點這個藥吧，就這個有效，其它的不要”
“醫(yī)生，我就想開點中藥”
……
以上這些對話，經(jīng)常出現(xiàn)在門診工作中。以上種種問題在臨床各科室也都可以出現(xiàn)，但在男科可能會更集中一些。
一、患者為什么不愿意做體檢、化驗呢？
1、害羞：男人遠遠不是像表面看的那樣大大咧咧，他們過份愛面子，愛惜自己的羽毛。在男科就診，脫褲子進行體格檢查是非常普通的一件事?？墒强傆谢颊?，扭扭捏捏，推三阻四。我經(jīng)常和病人說：“你有的，每個男人都有，有什么不好意思的呢！”如果男科醫(yī)生連體格檢查都不給你做，直接開藥治療，你會不會又說，這個醫(yī)生不負責任呢！
2、隱私：國內(nèi)的就診環(huán)境，的確不好，但是每家醫(yī)院都在避免滿滿一屋子病人，努力做到一醫(yī)一患。如果你實在覺得那種菜市場的感覺，讓你覺得特別糟糕，隱私得不到保證，你可以嘗試：一方面選擇相對病人少的時間去就診（一般情況下，下午比上午病人少；周一病人最多，然后逐漸減少至周三、周四，周五病人又再次回升，周末因科室因醫(yī)院而異。）；另一方面，你可以選擇就醫(yī)環(huán)境較好的醫(yī)院科室，有些醫(yī)生會比較注重一醫(yī)一患。
3、不舒適：男科的前列腺指診（肛門指診）的確會讓患者產(chǎn)生不舒服的感覺，尤其有過被粗暴手法“爆菊”的患者，會天然抗拒。中醫(yī)認為前列腺指診是“望聞問切”的延伸，對于前列腺的診斷和治療有著非常重要的意義，所以深唿吸，放松，有助于緩解不適。
4、不愿意反復檢查：反復檢查會帶來不必要的經(jīng)濟花費，增加身體的痛苦，這點必須承認。但是必要的、適當?shù)臋z查在診治過程中是必須的。當你首次就診時，千萬不要說，我在哪家醫(yī)院檢查都做了，除非你把檢查報告單帶著（所以應(yīng)該把病歷、報告單留存著）。也不要拿著去年的檢查報告來說同樣的話，很多檢查是具有時效性的，隨著病情的變化，此一時，彼一時。男性不育癥患者需要定期復查精液，這點除少數(shù)患者覺得不能接受外，大部分都是認可的。慢性前列腺炎患者，首次就診肯定需要前列腺指診，以后是否需要完全根據(jù)病情決定，一般來說，不需要反復復查前列腺液。對于性功能障礙的患者來說，如果伴有血壓、血糖、血脂、性激素的異常，治療過程中肯定需要復查的。
?？企w格檢查，請不要排斥。它包含在掛號費中，不收取你額外的費用，也非常簡便，但可以幫助我們發(fā)現(xiàn)很多問題。首先、它可以幫助我們發(fā)現(xiàn)有無包皮龜頭的炎癥——它會引起女方的陰道炎，所以需要治愈；其次、可以發(fā)現(xiàn)睪丸與附睪有無病變——對于生育的患者尤其重要，因為直接關(guān)系到精子的產(chǎn)生與成熟；再次、檢查精索——精索靜脈曲張隨著年紀的增長，對精子影響越大；最后，還可以通過直腸指診檢查前列腺，了解有無前列腺炎癥等，我個人覺得，前列腺的觸診比前列腺液常規(guī)更有意義（個人觀點）。
二、患者為什么不聽醫(yī)生的話呢，那么堅持自己的想法呢？
1、久病成醫(yī)，不懂裝懂：
有一位前列腺炎合并陽萎的患者，在來我門診之前，已經(jīng)在諸多醫(yī)院治療了很長時間，效果不太理想。初診治療方案為“他達拉非+中藥+針灸”，建議其至少堅持3個月?；颊甙训谝恢苤兴幊酝旰螅驼曳N種理由不吃藥了。等針灸結(jié)束后，說效果不好。建議其繼續(xù)吃藥，又開了一周的中藥+他達拉非，再次見到這位患者，大概是快一個月以后。他說：“你開的藥不行啊，不能停藥，給我再開盒他達拉非吧。我現(xiàn)在還有陰囊潮濕，射精無力。”就這樣斷斷續(xù)續(xù)的1~2個月見一次面，直至病人消失不見。這樣的患者，真的不少見。我每次說的，他似乎也聽，但就是沒有做。我不清楚他到底想什么，是在考驗我的醫(yī)術(shù)，還是在考驗他自已的耐心？我實在不明白，既然你完全不按照醫(yī)生醫(yī)囑治病，何苦還來看病呢？我不是神醫(yī)，你也不會不藥而愈。
有一位小年青，反復說：“醫(yī)生，我的前列腺炎是不是治不好了？”“網(wǎng)上都說前列腺炎治不好”，“我看了好多這方面書。你幫我在中藥里加一個寒水石吧”這些都是活生生的病例，或許你可以從中找到一點點影子。我們經(jīng)常說，久病成醫(yī)，我也真的見過，病人自己給自己開中藥（非醫(yī)學學生）。我不否認有自學成才的天才，但是醫(yī)學是實踐科學，它真的需要很多年的學習積累，從書本上斷章取義的照著書本看病是會出嚴重問題的。對于大部分人來說，了解疾病知識不是讓你自己治療，而且讓你更好的配合醫(yī)生治療。
各位病友，千萬不要進入久病成醫(yī)的怪圈，也不要不懂裝懂，最終吞下苦果的還是你自己。我們經(jīng)常說沒文化真可怕，有時候有文化更可怕。
2、疾病重視不足：
有些患者認為男科病，可看可不看，但是當你決定來就診時，請重視疾病，因為它關(guān)系到的是你自己的健康幸福。就陽萎來到說，相當多的患者不重視身體檢查。有相當一部分陽萎患者在就診后被診斷高血壓、糖尿病。但讓他們治療高血壓，糖尿病時，不少患者會拒絕。進一步追問，說出來的理由就是我不想一輩子吃藥，再等等。
小學時，我們每個人都學過扁鵲見蔡桓公的故事，我相信每個人都不愿意去做蔡桓公。正確的認識疾病，不片面，不夸大，與醫(yī)生之間配合，多學科合作才是你的最佳選擇。
3、信任危機：
不知道從什么時候起，醫(yī)患之間的信任沒有了。經(jīng)常在各種媒體上看到都是醫(yī)患之間負面消息。這其中原因，我不做評論，也不是我一名小醫(yī)生能有所為的。
“這醫(yī)生能看好我的病嗎？”，“這醫(yī)生給我亂開藥了吧！”，“一個小病，這么久都沒有治好”……不管你有多么的不信任醫(yī)生，但是請你記住，醫(yī)生和你的目標是一致的，都希望把病治好，因為聽到“謝謝醫(yī)生”是醫(yī)生最大的開心。每當不育患者告訴我，他老婆懷孕了，我既為患者開心，也會自己開心；每當我告訴患者，這是最后一次來復診了，不用再來時，我會和患者一樣輕松。
每個行業(yè)都有極少數(shù)行業(yè)敗類，不能因為這極少數(shù)人，而影響到一個行業(yè)，那是醫(yī)生的悲哀，也是患者的悲哀。用你的眼睛，用你的心去相信醫(yī)生，信任醫(yī)生，建立互信，是我們治好疾病的前提基礎(chǔ)?。?/p>
4、經(jīng)濟負擔：
在男科，可能除了治療不育癥，會舉債治療外，其它疾病可能沒錢就不治了吧。請大家明確一點，所有藥品的價格，所有檢查費用，醫(yī)生是不參與定價的。
其實，只要在正規(guī)醫(yī)院治療男科病，基本上不會出現(xiàn)過于夸張的費用支出。但是每個月少則1000多，多則二三千的費用（這是指我科的情況。不同地區(qū)，不同疾病費用是不同的）對于大部分工薪階層也是不小的支出。但是對于費用而言，對于臨床醫(yī)生，我們也無能無力。遇到過一些非常坦誠的患者，明確表達費用有點承擔不起，那我就會和患者商量，或是暫停治療，或者把有限費用全部集中治療一個問題（比如糖尿病陽痿，經(jīng)濟拮據(jù)，那就不要治陽萎啦，先花錢控制血糖吧）。
三、醫(yī)生如何讓患者相信呢？
1、專業(yè)技術(shù)扎實：能看好病是前提，看不好病，其它的全是紙老虎，所以醫(yī)生一定需要苦練內(nèi)功。
2、換位思考：如果自己是患者，就會自然轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，微笑服務(wù)，優(yōu)化看病流程，降低費用，提高療效。
3、學會溝通：不同的患者，不同的脾氣，不同的說話態(tài)度與方式。適當?shù)男睦韺W知識對于男科醫(yī)生來說是必要的。
敞開你的胸懷，從你我做起，從嘗試信任醫(yī)生開始，讓我們一起努力。