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　　頭癬是皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)而引起的的淺部真菌病。主要發(fā)生于兒童，可通過直接接觸或間接接觸(理發(fā)工具等)而傳染。根據(jù)致病菌種和臨床表現(xiàn)不同可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬四種類型。

　　1、臨床特點(diǎn)

　　（1）黃癬

　　致病菌為許蘭氏毛癬菌或稱黃癬菌。初發(fā)損害為毛囊性小膿皰，干后即變成黃痂，典型損害為碟形硫黃色黃癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā)貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動易拔除。愈后留下萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。

　　（2）白癬

　　致病菌主要為鐵銹色小孢子菌或狗小孢子菌。皮損為圓形或不規(guī)則型之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3～5mm處折斷，發(fā)根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡。

　　（3）黑點(diǎn)癬

　　致病菌為紫色毛癬菌及斷發(fā)毛癬菌等。皮疹為小點(diǎn)片鱗屑，病發(fā)出頭皮即折斷，在毛囊口的發(fā)根形成小黑點(diǎn)狀。黑點(diǎn)癬可發(fā)生于兒童及成人。

　　（4）膿癬

　　可為小孢子菌或毛癬菌引起，也可是白癬或黑點(diǎn)癬炎癥加重所致。早期為化膿性毛囊炎或膿皰性損害，以后形成癰樣膿腫，表面柔軟，可有多個開口似蜂窩狀，擠壓時有少量膿汁排出。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　（1）真菌直接鏡撿

　　黃癬為發(fā)內(nèi)菌絲及關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)為鹿角樣菌絲及孢子；白癬為發(fā)外密集成堆的圓形小孢子；黑點(diǎn)癬為發(fā)內(nèi)鏈狀孢子。

　　（2）伍得氏燈檢查

　　黃癬為暗綠色熒光，白癬為亮綠色熒光，黑點(diǎn)癬沒有熒光。

　　【鑒別診斷】

　　1、脂溢性皮炎：為帶油脂性鱗屑性斑片，無斷發(fā)，可伴有脫發(fā)，面部皮脂溢出部位有紅斑鱗屑性損害，多在青春期及成年人發(fā)病。

　　2、頭部銀屑?。浩ふ顬殂y白色鱗屑性斑塊，境界清，頭發(fā)呈束狀，無脫發(fā)斷發(fā)，其它部位可找到典型銀屑病皮損。

　　【治療】

　　1、灰黃霉素綜合療法：

　?。?）口服灰黃霉素，15～20mg/(kg.d)，成人0.6～0.8g/d，分3次口服，連服3～4周。

　?。?）搽藥：5％～10％硫黃軟膏，2.5％碘酊或1％酮康唑等，連用1～2個月。

　?。?）洗頭：每日1次。每1～2周理發(fā)一次，可用2％酮康唑洗劑（采樂）洗頭。

　?。?）消毒：對日常生活用品進(jìn)行消毒處理。

　　2、不用灰黃霉素時可選用：

　?。?）特比萘芬，按體重<20kg者，62.5mg>40kg者，250mg/d；每日1次口服，連用4～8周。

　?。?）伊曲康唑成人200mg/d，兒童按2～5mg/(kg.d)，連服4～6周以上。

　?。?）膿癬患者在用抗真菌藥物的同時應(yīng)加用抗生素，皮損嚴(yán)重而廣泛者可適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素。