妊娠高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠。不同階段的治療方法不同,但總的治療目的是控制病情、延長孕周、確保母兒安全。
妊娠期高血壓疾病患者癥狀主要有高血壓、蛋白尿、水腫,子癇患者有抽搐以及困惑、易激怒、煩躁等。因此治療的基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙,有指征地降壓、利尿;同時密切監(jiān)測母體與胎兒的情況,適時終止妊娠。
無論病情輕重,患有妊娠高血壓疾病時,孕婦均需去醫(yī)院進(jìn)行病情評估,病情較輕的子癇前期患者可在家治療,注意休息,保證充足睡眠,并取側(cè)臥位休息,必要時可口服地西泮;病情較重的子癇前期患者及子癇患者,需住院治療。
有降壓指征的患者,治療期間患者需要口服或靜脈滴注降壓藥物,如拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等。降壓的目的是預(yù)防子癇、心腦血意外和胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)患者發(fā)展成子癇,可引起全身抽搐、面部充血、口吐白沫,甚至深昏迷,嚴(yán)重威脅母兒安全,因此妊娠高血壓疾病治療的一個關(guān)鍵是預(yù)防子癇的發(fā)生,常用的藥物是硫酸鎂。子癇發(fā)生時,需要做好急救處理,以及控制抽搐、控制血壓、糾正缺氧和酸中毒,適時終止妊娠。
如果患者存在精神緊張、焦慮、失眠等癥狀,需要使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、冬眠藥物、苯巴比妥等。如果患者出現(xiàn)全身性水腫、肺水腫、腦水腫、腎衰竭、心力衰竭時,需及時給予利尿治療以及甘露醇降顱壓。如果患者孕周<34周,需要采取促進(jìn)胎肺成熟的治療。如果患者的病情經(jīng)過積極治療仍無緩解或繼續(xù)進(jìn)展,則需終止妊娠。對于重度子癇前期的患者,產(chǎn)后仍需使用硫酸鎂預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。