肌張力障礙是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病,以持續(xù)肌肉收縮為特征的異常原因運動,引起頸部、四肢或全身扭曲、重復(fù)原因運動或異常姿勢。許多患者因為患有肌張力障礙而導(dǎo)致日常生活受到了嚴重影響。
“肌張力障礙的治療有藥物治療和手術(shù)治療,往往在患病前期患者都會選擇藥物治療,但達不到徹底治愈,會出現(xiàn)病情加重的情況。此時,我們便可以選擇腦深部電刺激療法治療肌張力障礙?!?/p>
姓名:Jx
性別:女
年齡:40歲
入院時病情:患者于2年前無明顯誘因開始出現(xiàn)腰背部疼痛,并伴有左側(cè)肢體進行性活動不便,前往醫(yī)院就診,診斷為“筋膜炎”,給予物理治療后,癥狀未見明顯改善,后癥狀加重,出現(xiàn)左腳內(nèi)翻,前往另一家醫(yī)院就診,給予治療后癥狀改善不明顯;1年前去醫(yī)院就診時,診斷為“帕金森病”,口服多巴絲肼片半片3次/日,癥狀未見明顯改善,一周后加服至1片,癥狀稍有變化,后加服金剛烷胺片1片,癥狀未見明顯變化,后癥狀進一步加重,起床翻身困難。
于是再次前往醫(yī)院就診,診斷為“軀體化感覺障礙”,口服舍曲林1片,1次/日,癥狀未見明顯變化,為求進一步治療,今來我院門診就診,門診以“多巴胺反應(yīng)性肌張力障礙”收入院。病后一般情況可,起床翻身困難,可站立行走。四肢肌張力稍增高,指鼻試驗緩慢,食中指敲擊實驗笨拙,左側(cè)顯著,左側(cè)肢體可見運動性震顫。肌肉痙攣性收縮,動作如說話時明顯。下頜右偏,鼓腮,示齒困難。頸部肌肉可見不自主收縮帶動頭部運動。
初步診斷:1肌張力障礙
治療經(jīng)過:入院后積極完善相關(guān)檢查及術(shù)前評估,患者診斷肌張力障礙明確。患者及家屬愿意嘗試腦深部電刺激療法治療。在全麻下行立體定向雙側(cè)腦深部電刺激植入術(shù)。術(shù)程順利,術(shù)后患者恢復(fù)良好,切口愈合良好,無特殊不適反應(yīng)。
出院診斷:1肌張力障礙
出院醫(yī)囑:1.出院帶藥:無。2.給病人的建議及健康教育:注意休息,加強營養(yǎng),增強體質(zhì);注意保護切口,防止損傷感染,一月后可溫水輕柔洗頭;1月后來我科開機調(diào)控。3.復(fù)診時間:1月,不適隨診。
肌張力障礙會影響我們正常的走路,會對我們的生活造成很大影響,“目前,DBS治療肌張力障礙的主要方法是雙側(cè)DBS-Gpi,即手術(shù)靶點為蒼白球內(nèi)側(cè)部(Gpi)。臨床研究已經(jīng)證實,高頻電刺激蒼白球可以有效改善原發(fā)性、全身性以及節(jié)段性肌張力障礙的運動功能障礙,提高患者生活質(zhì)量。一些長期觀察研究的結(jié)果支持了蒼白球腦深部電刺激作為藥物治療效果不佳的肌張力障礙患者的一線治療方案?!?/p>