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    扭轉(zhuǎn)痙攣怎么治療?能手術(shù)嗎?
    2023-03-19 12:57:44閱讀-
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    扭轉(zhuǎn)痙攣怎么治療?能手術(shù)嗎?

      扭轉(zhuǎn)痙攣多在兒童期發(fā)病,通常有家族史,出生及發(fā)育史正常,表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢的輕度運(yùn)動障礙,腳內(nèi)翻,行走時腳跟不能著地,繼而軀干和四肢不自主扭轉(zhuǎn)運(yùn)動,導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。全身扭轉(zhuǎn)或作螺旋形運(yùn)動是本病的特征性表現(xiàn)。
      神經(jīng)外科收治的扭轉(zhuǎn)痙攣患者里,他們的癥狀有重有輕,癥狀輕者,生活可自理,嚴(yán)重者臥床不起。肌張力在扭轉(zhuǎn)運(yùn)動時增高,平靜時則恢復(fù)正常。變形性肌張力障礙即由此得名。扭轉(zhuǎn)痙攣于精神緊張時加重,入睡時消失,肌力、深淺感覺均正常,智力正?;驕p退,病程進(jìn)展快慢不同,部分病例可長期停頓而不加重。
      【內(nèi)科治療】
      扭轉(zhuǎn)痙攣通常試用的藥物有鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑和治療帕金森病的藥物。兒童期起病的肌張力障礙患者手術(shù)治療前,通常應(yīng)該給予少量的多巴制劑。
      可供選擇的藥物有抗膽堿能藥物鹽酸苯海索(安坦)。苯二氮卓類制劑如氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬、卡馬西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪等,但治療效果均不十分理想,有的藥物長期使用副作用還很大。大劑量服用苯海索會出現(xiàn)口干、眼花、記憶力下降、小便潴留等。大劑量巴氯芬可產(chǎn)生意識模糊、幻覺、嘈睡、乏力等。
      扭轉(zhuǎn)痙攣一般不容易治療。目前尚無肯定有效的藥物治療方法。如癥狀明顯,影響到工作和生活,則進(jìn)行外科治療。
      【外科治療】
      對于藥物治療無效的,嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)痙攣患者,可以選擇腦起搏器植入術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣,DBS可以有效地緩解肌張力障礙,改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且DBS具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn),對組織無永久性損害,尤其適用于腦發(fā)育尚未完全的兒童患者。刺激靶點(diǎn)包括Vim核、Gpi、STN、Vop等,刺激頻率130~180Hz左右,可單側(cè)手術(shù),也可雙側(cè)同時植入電極刺激。
      經(jīng)過腦起搏器治療的扭轉(zhuǎn)痙攣患者術(shù)后癥狀都得到了明顯的緩解,肢體姿勢恢復(fù)正常,生活質(zhì)量得到提高

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