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    怎樣甄別雙相情感障礙與抑郁癥,該如何治療?
    2023-11-04 20:31:12閱讀-
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    怎樣甄別雙相情感障礙與抑郁癥,該如何治療?

      有時情緒高漲,有時悲觀絕望,歷史上很多著名的文學家和藝術家都有過類似的情緒困擾,這種精神障礙就是雙相情感障礙,又稱躁郁癥,它是一種因腦功能失調而引起的兼有躁狂和抑郁發(fā)作的疾病,危害嚴重。
      該病的臨床誤診率非常高,易被誤診為抑郁癥。研究認為,診斷為抑郁癥患者,經(jīng)過5~10年回訪,發(fā)現(xiàn)其中30%~40%都是雙相情感障礙患者。

      這兩種疾病難以甄別的主要原因是:

      1、醫(yī)生采集不到躁狂發(fā)作的信息,即雙相情感障礙患者的70%發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁,真正處于躁狂或輕躁狂的發(fā)作時間很短。所以,患者在抑郁發(fā)作時就醫(yī),難以確診為雙相情感障礙。

      2、如果處于輕躁狂狀態(tài),患者會覺得情緒高漲,思維敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使長時間加班也不覺得累。因此,病人往往認為自己已經(jīng)好轉了,一般不會主動就醫(yī)。

      3、有些患者先后在不同的醫(yī)院診治,醫(yī)生容易產(chǎn)生思維定式,即參照前面醫(yī)生給出抑郁癥診斷,后續(xù)醫(yī)生往往忽略患者有過躁狂、輕躁狂癥狀發(fā)作。
      雙相情感障礙患者誤診為抑郁癥,不僅會延誤治療,也會因為使用抗抑郁劑,可能導致患者從抑郁發(fā)作轉向躁狂發(fā)作。這兩種疾病的治療原則截然不同,只要造成轉向,就可能加速病情發(fā)作,導致病情加重。
      有人會說,輕躁狂狀態(tài)這么好,為什么要治療?研究認為,輕躁狂狀態(tài)在雙相情感障礙的病程中,維持的時間非常短暫,而患者大部分時間會處于抑郁狀態(tài)。這兩種疾病,不僅會嚴重影響患者的家庭和工作,還會引發(fā)各類社會問題,例如酗酒、藥物濫用、自殺等。
      因此,在接診抑郁癥時,??漆t(yī)生要特別關注患者有無躁狂、輕躁狂癥狀或病史,患者也要在醫(yī)生的詢問下提供相關信息,這對于正確診斷患者是單純的抑郁癥還是雙相情感障礙至關重要。
      只要正確區(qū)別了雙相情感障礙和抑郁癥,就可以采用藥物和心理治療了。對于多數(shù)患者來說,會收到較好的效果,對于重度的患者,特別是長期的藥物治療無效或具有嚴重副作用的患者,可以考慮神經(jīng)調控手術治療。該治療方法已經(jīng)得到國際社會的共識,術后療效獲得了廣泛肯定。
      至于雙相情感障礙和抑郁癥患者,是否可以采用神經(jīng)調控手術治療,這需要臨床專家的全面檢查和綜合判斷。

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