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    兒童腹瀉
    2023-07-22 19:14:29閱讀-
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    兒童腹瀉

      腹瀉病(diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。
      一、病因
      1.感染因素包括病毒感染、細菌感染、真菌、寄生蟲、腸道外感染以及使用抗生素引起的腹瀉。
      2.非感染因素包括飲食因素及氣候因素。
      二、分類
      1、根據病程分類
      急性腹瀉?。翰〕淘?周以內;遷延性腹瀉?。徊〕淘?周—2個月;慢性腹瀉病:病程在2周以上。
      2、根據病理生理分類:滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉、吸收不良性腹瀉
      3、根據病因分類:感染性腹瀉、非感染性腹瀉
      4、根據病情分類
      輕型:無脫水,無中毒癥狀;中型:輕度至中度脫水或輕度中毒癥狀;重型重度脫水,或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數明顯增高等)。
      三、治療
      1、脫水的預防及治療;
     ?。?)預防脫水。從患兒腹瀉的一開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;混合喂養(yǎng)的嬰兒,應在母乳喂養(yǎng)基礎上給予ORS或其他清潔飲用水;非母乳喂養(yǎng)(人工喂養(yǎng))嬰兒,應選擇ORS或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后給予補充一定量的液體(<6月,50ml;6-2歲,100ml;2-10歲150ml;10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
     ?。?)輕至中度脫水??诜a液及時糾正脫水,應用ORS,用量(ml)=體重(kg)×(50~75),4小時內服完;密切觀察患兒病情,并輔導母親給患兒服用ORS液。以下情況提示口服補液可能失敗:①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉(>10-20ml/Kg.h),②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴重嘔吐;如果臨近4小時,患者仍有脫水表現(xiàn),要調整補液方案;4小時后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當的方案。
      2、繼續(xù)喂養(yǎng)
      3、補鋅治療
      4、合理使用抗菌藥物
      5、其他治療
     ?。?)腸粘膜保護劑:如蒙脫石散:<1歲患兒:3g/d,分2次,>l歲患兒:3g/次,3次/d。
      (2)微生態(tài)療法給予益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等,對于抗生素相關性腹瀉,推薦應用布拉酵母菌;
      (3)補充維生素A;
     ?。?)抗分泌藥物:用于分泌性腹瀉。
      (5)中醫(yī)治療:采用辨證方藥、針灸、穴位注射及推拿等方法。

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