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　　肛瘺的特點及癥狀？
　　肛瘺在任何年齡都可發(fā)病，包括嬰幼兒，以青壯年多見，男性多于女性，但嬰幼兒肛瘺隨著機(jī)體及腸道免疫功能的健全，會有一部分患兒有自愈的傾向。而成人肛瘺則屬于感染性疾病，各種原因?qū)е录?xì)菌從肛門內(nèi)的粘膜薄弱或破損處侵入（一般是肛隱窩處），繼而像周圍及肛外擴(kuò)散蔓延，形成肛瘺。特點是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通，并出現(xiàn)一種病理性管道的疾病，由原發(fā)性內(nèi)口﹑繼發(fā)性外口和瘺管管道組成，通常是肛周膿腫破潰后形成。肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復(fù)流膿、久不收口，當(dāng)外口閉合膿液積聚時會疼痛，或有發(fā)熱等，檢查時可觸及或探及條索通到肛內(nèi)。肛瘺一旦形成，自愈的機(jī)會極小，若治療不及時，反復(fù)發(fā)作，易致瘺管復(fù)雜化后，除了伴隨疾病上的痛苦還會影響生活質(zhì)量，比如經(jīng)常膿水外溢，污染衣褲；局部皮膚經(jīng)常受到刺激，可導(dǎo)致濕疹，瘙癢不止，影響工作、學(xué)習(xí)和生活。
　　肛瘺反復(fù)發(fā)作治療難度大
　　肛瘺的治療是全世界的難題。傳統(tǒng)的肛瘺手術(shù)，經(jīng)過長期的臨床實踐，療效穩(wěn)定。但無論是切開或是掛線療法，在切開瘺道的同時，或多或少的要切斷肛瘺經(jīng)過的肛門括約肌，這種手術(shù)損傷大，術(shù)后疼痛等并發(fā)癥較多，且恢復(fù)時間長，由于手術(shù)切斷了部分肛門括約肌，可能導(dǎo)致不同程度的肛門功能下降，嚴(yán)重的話還能引起大便失禁，且有10%至20%的復(fù)發(fā)率。
　　而目前一些微創(chuàng)的技術(shù)，主要是指能夠最大限度的保留肛門括約肌，防止術(shù)后功能下降的一類技術(shù)。
　　臨床開展較多的是LIFT術(shù)（括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)），最早是由英國專家提出的手術(shù)理念，能夠完整的保留肛門括約肌，后來經(jīng)過改良并全球推廣，形成了目前的微創(chuàng)術(shù)式，優(yōu)點是不切斷肛門括約肌，完美的保護(hù)肛門功能，但對于復(fù)雜性肛瘺的療效不太理想。
　　其他一些采用生物材料的手術(shù)，如生物膠、肛瘺栓等，雖然也能完全保留括約肌，但由于臨床療效不穩(wěn)定，價錢又昂貴，所以不能作為臨床首選治療。
　　近年來，又出現(xiàn)了一種新型的治療手段（肛瘺激光消融閉合術(shù)），該手術(shù)已經(jīng)在歐洲一些國家臨床應(yīng)用5年以上，總體有效率在80%左右，包括治療某些特殊類型的肛瘺（如克羅恩病肛瘺）。目前我院已經(jīng)引進(jìn)這項新技術(shù)，并率先在上海成功開展，是國內(nèi)開展此新技術(shù)為數(shù)不多的醫(yī)院之一。作為一種能完整保留括約肌的新手術(shù)，避免了術(shù)后肛門功能的損傷，并且疼痛輕微，明顯縮短住院時間，在保護(hù)肛門功能的同時，治愈肛瘺。該技術(shù)操作簡單，是通過一種非常細(xì)的激光導(dǎo)絲，從患者肛旁的肛瘺外口進(jìn)入體內(nèi)，通過瘺道到達(dá)內(nèi)口，同時環(huán)狀發(fā)射激光，燒灼消融上皮組織，一邊燒灼一邊后退，使瘺道消融閉合。該技術(shù)不會損傷到括約肌，避免了失禁的危險，且可重復(fù)操作，也能和其他形式的治療方法相結(jié)合，是目前很有前景的一種微創(chuàng)手段。當(dāng)然目前該項技術(shù)只適合一部分類型的肛瘺，需掌握適應(yīng)癥才能獲得最好的效果。
　　總之，目前肛瘺的治療仍是熱點，保護(hù)功能的理念及個體化的治療將是今后的趨勢。