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　　疝：體內(nèi)某個器官或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損、或孔隙進入另一部位即為疝。多見于腹部，又以腹外疝最多見，俗稱“小腸下氣"。腹璧強度降低和腹內(nèi)壓升高是腹外疝的主要病因。
　　腹外疝分為：易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性四種類型。
　　易復(fù)性疝：疝內(nèi)容易回納腹腔內(nèi)。
　　難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能或不能完全回納腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀。主要是因為疝內(nèi)容物反復(fù)突出，導(dǎo)致疝囊頸部摩擦受損產(chǎn)生粘連而使疝內(nèi)容物不能或不能完全回納腹腔，多為大網(wǎng)膜。
　　少數(shù)病程長，疝內(nèi)容物不斷進入疝囊產(chǎn)生下墜力將疝囊頸上方腹膜逐漸推向疝囊內(nèi)，特別是髂窩區(qū)腹膜與后腹壁粘合不緊，更易被推移，以致于盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱隨之下移成為疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝，多見于右側(cè)腹股溝，亦屬難復(fù)性疝。
　　嵌頓性疝：因腹內(nèi)壓突然升高，疝內(nèi)容物強行擴張突破疝囊頸部進入疝囊，隨后囊頸部收縮將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。
　　絞窄性疝：嵌頓性疝的嵌頓如不能及時解除，腸管及其系膜受壓不斷加重使左靜脈回流受阻，動脈血流減少，最后完全阻斷，即為絞窄性疝。
　　腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種：
　　疝囊經(jīng)過腹璧下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，通過腹股溝管后，穿出腹股溝管淺環(huán)，可進入陰囊，稱腹股溝斜疝，多見，約占腹外疝的75-90%以上。
　　疝囊經(jīng)腹璧下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角直接由后向前突出，不經(jīng)內(nèi)外環(huán)，也不進入陰囊，稱腹股溝直疝。
　　腹外疝的治療：
　　腹外疝如不及時治療，疝內(nèi)容物會逐漸增多，疝塊慢慢增大，終將加重腹壁缺損而影響勞動力，其中斜疝又?？砂l(fā)生嵌頓甚至絞窄壞死而威脅病人生命，因此，腹外疝除少數(shù)特殊情況外，均應(yīng)盡早接受手術(shù)治療。此病非藥物所能治療。
　　1、非手術(shù)治療：一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，疝有可能隨其軀體生長，腹壁肌逐漸加強后自行消失?？刹捎妹拶|(zhì)束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)處，防止疝塊突出并給予發(fā)育中腹壁肌加強腹璧的機會。
　　過于年老體弱或伴有極嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者白天可采取醫(yī)用疝帶阻止疝塊突出，但長期使用可使疝囊頸肥厚，增加嵌頓疝發(fā)生的風(fēng)險。
　　2、手術(shù)治療：分為①傳統(tǒng)疝修補術(shù)；②無張力疝修補術(shù)；③經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。
　　傳統(tǒng)疝修補術(shù)：基本原則是疝囊高位結(jié)扎，加強或修補腹股溝管后壁。
　　疝囊高位結(jié)扎術(shù)適應(yīng)于嬰幼兒，他們的腹肌處于生長發(fā)育中，不需施行修補術(shù)。
　　修補或加強腹股溝管后璧有四種方法：
　　Bassini法：提起精索，在其后方將腹內(nèi)斜肌下緣及聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。
　　HaLsted法：與①相似，就是把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫至腹股溝韌帶上，置精索于腹璧皮下層。
　　McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至恥骨梳韌帶上。
　　ShouLdice法：將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)向內(nèi)環(huán)口處全程切開，再重疊縫合，然后按①法處理。
　　無張力疝修補術(shù)：傳統(tǒng)的疝修補術(shù)都存在縫合張力大、術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感、疼痛、組織愈合久佳易復(fù)發(fā)的缺點。現(xiàn)代疝修補強調(diào)在無張力情況下進行修補，采用合成纖維網(wǎng)作為修補材料，優(yōu)點是：手術(shù)簡單方便，手術(shù)時間短，可在局麻下進行，術(shù)后疼痛輕。材料費用相對亦不很貴，大約二千元上下，各地醫(yī)保尚可有不同政策比例報銷。此法性價比相對較高。
　　經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：亦有四種方法：
　　經(jīng)腹膜前法（TAPA）
　　完全經(jīng)腹膜外法（TEA）
　　經(jīng)腹腔內(nèi)法（IP0M）
　　單純疝環(huán)縫合法：只適用于兒童及病癥較輕的斜疝。
　　經(jīng)腹腔鏡下疝修補對腹璧的創(chuàng)傷相對小，術(shù)后疤痕亦小，相對美觀。但其手術(shù)費及材料費價格相對昂貴：修補材料較無張力修補材料貴一倍以上達四千元上下，同時腹腔鏡下如使用一次性穿刺套管三個，價格大約六千元上下〈亦可使用重復(fù)使用的金屬穿刺套管，此部分費用則可省去〉，如果術(shù)中使用一次性超聲刀頭，價格六千至八千元，且目前醫(yī)保政策是不報銷或報銷比例極低。患者可根據(jù)自己的需求及經(jīng)濟承受力選擇采用。