![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D5/E0/8906B88A793074720CB1C56289FAD5E0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
陰莖增大填充材料：脂肪、脫細(xì)胞異體真皮、玻尿酸和Penuma?哪種好？
目前，在世界范圍內(nèi)，得到業(yè)界公認(rèn)的可用于陰莖增粗的材料包括自體脂肪、脫細(xì)胞異體真皮、玻尿酸和Penuma。
自體脂肪移植
自體脂肪是陰莖增粗的良好材料，其優(yōu)點(diǎn)包括取材便利，不需額外花費(fèi)，由于是自身組織，不會(huì)發(fā)生過敏和排斥反應(yīng)，注射后陰莖外形和諧自然，術(shù)后易于塑形等。但凡事無盡善盡美，自體脂肪填充也存在著不可避免的缺陷。
第一、脂肪移植后成活率較低，以目前的臨床統(tǒng)計(jì)約為30％，為達(dá)到滿意的療效，需要多次補(bǔ)充注射（對(duì)于陰莖增粗而言，個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)為3-4次）；
第二、手術(shù)耗時(shí)較長。由于手術(shù)包含吸脂和脂肪注射兩個(gè)主要步驟，因此花費(fèi)時(shí)間較長；
第三、術(shù)后會(huì)有一定疼痛感。陰莖增粗手術(shù)每次需要注射自體脂肪15-20ml，一般從求美者的下腹部抽吸，雖然在抽吸部位會(huì)注射麻醉藥物，但對(duì)于痛閾較低的朋友，術(shù)中仍會(huì)感受到較為明顯的疼痛；
第四、術(shù)后護(hù)理相對(duì)繁瑣。特別是對(duì)于吸脂部位，應(yīng)當(dāng)保持清潔，干燥，并應(yīng)用塑形帶壓迫。由于塑形帶透氣性較差，故夏季不適宜進(jìn)行脂肪抽吸；
第五、脂肪組織相對(duì)于其他填充材料較軟，有可能不太符合部分男性對(duì)于陰莖硬度的預(yù)期。
玻尿酸
玻尿酸（hyaluronicacid），又稱透明質(zhì)酸、玻璃糖醛酸，是一種由雙糖（D-葡萄糖醛酸及N-乙酰葡糖胺）基本結(jié)構(gòu)組成的糖胺聚糖。作為一種酸性粘多糖，玻尿酸是構(gòu)成細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分之一，廣泛存在于人體的結(jié)締組織、上皮組織和神經(jīng)組織中。
玻尿酸用于陰莖增粗的主要優(yōu)點(diǎn)包括：手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷最小，注射幾乎無疼痛、圍手術(shù)恢復(fù)迅速等。其缺點(diǎn)主要是由于玻尿酸最終會(huì)被機(jī)體完全代謝，故而為了維持滿意的陰莖外形，需要定期重復(fù)注射，累計(jì)花費(fèi)可能會(huì)高于脂肪填充，從長遠(yuǎn)看需要求美者有較好的治療依從性。
脫細(xì)胞異體真皮（Humanacellulardermalmatrix,HADM），取材于健康的捐獻(xiàn)皮膚組織，通過去除表皮和脫細(xì)胞等工序，完整保留了與人體組織結(jié)構(gòu)相同的細(xì)胞外基質(zhì)。近年來，HADM廣泛用于陰莖增粗手術(shù)，取得了較為滿意的療效。
HADM用于陰莖增粗術(shù)具有以下優(yōu)勢：
第一，它不含有異體抗原成分，組織相容性好，植入后無免疫排異反應(yīng)，安全可靠；
第二，HADM可以為宿主組織細(xì)胞提供理想的繁殖環(huán)境和場所，還可主動(dòng)誘導(dǎo)宿主組織細(xì)胞的遷入與定殖，并對(duì)細(xì)胞生長、分化和代謝起重要的促進(jìn)及調(diào)節(jié)作用；
第三，HADM的主要成分是膠原和基質(zhì)蛋白，具有一定的組織容量和體積，吸收率相對(duì)較低（長期隨訪約為15％～20％），增粗效果相對(duì)持久，文獻(xiàn)報(bào)道可使陰莖周徑平均增粗2.5-3.0cm；
作為陰莖增粗的材料，HADM也不可避免的存在一些弊端：
第一，需要在陰莖根部或冠狀溝處做切口，較脂肪/玻尿酸注射創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長；
第二，術(shù)后的外觀不及脂肪/玻尿酸注射。HADM的長度一般小于陰莖的長軸，故未被HADM覆蓋的區(qū)域不會(huì)出現(xiàn)增粗的效果，會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端（龜頭側(cè)）較粗，近端（陰莖根部）較細(xì)的外觀，在陰莖勃起時(shí)更為明顯。如果遇到某些技術(shù)水平欠佳的醫(yī)生，非但不能達(dá)到陰莖增粗的效果，還會(huì)給求美者帶來不必要的煩惱。
HADM手術(shù)示意圖
圖為HADM填充材料
最后，我們來討論一下Penuma。
由美國醫(yī)生JamesElist發(fā)明的Penuma?是一種醫(yī)用級(jí)硅膠，呈半圓形，將其植入陰莖皮下，可達(dá)到延長和增粗的效果，目前，Penuma?已獲得美國食品藥品管理局（FDA）的批準(zhǔn)，用于陰莖延長和增粗手術(shù)。
Penuma?產(chǎn)品外觀
2018年，Dr.Elist在TheJournalofSexualMedicine上發(fā)表了一篇文章，回顧了Penuma的治療效果和安全性。ElistJJ,ValenzuelaR,HillelsohnJ,etal.ASingle-SurgeonRetrospectiveandPreliminaryEvaluationoftheSafetyandEffectivenessofthePenumaSiliconeSleeveImplantforElectiveCosmeticCorrectionoftheFlaccidPenis.JSexMed.2018;15(9):1216‐1223.doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.006
該論文納入了526名研究對(duì)象，他們先后在2009年-2014年接受了Penuma?植入手術(shù)，并在術(shù)后進(jìn)行了2-6年不等的隨訪
從療效方面看，術(shù)前陰莖體中部的平均周徑為8.5±1.2cm，術(shù)后增至13.4±1.9cm，增幅為56.7%，81%的患者對(duì)手術(shù)效果表示滿意或非常滿意。從并發(fā)癥的發(fā)生率看，發(fā)生率最高的血腫為4.8%，其次是瘢痕增生和纖維化，不良事件總體可控。Dr.Elist認(rèn)為該手術(shù)安全性高、增粗效果確切，患者的滿意度較高，Penuma可以作為陰莖增粗的可選方案之一。
我認(rèn)為Penuma最大優(yōu)點(diǎn)是作為一種硅膠產(chǎn)品，植入后不會(huì)吸收，效果可以長期保持，且由于可根據(jù)求美者的陰莖大小選擇不同的型號(hào)，避免了HDMA術(shù)后陰莖增粗程度不均勻的弊端。然而，目前Penuma并未引入國內(nèi)，且手術(shù)費(fèi)用昂貴（15000美元），國內(nèi)的求美者還無法選擇Penuma。
最后，我們來總結(jié)一下脂肪、脫細(xì)胞異體真皮、玻尿酸和Penuma四種增粗材料的特點(diǎn)。
材料 | 是否吸收 | 手術(shù)時(shí)間 | 手術(shù)復(fù)雜程度 | 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 | 單次價(jià)格 | 術(shù)后效果 | 國內(nèi)是否可以實(shí)施 |
自體脂肪 | 大部分吸收 | 長 | 復(fù)雜 | 中等 | 中 | 好 | 可以 |
玻尿酸 | 完全吸收 | 短 | 簡單 | 快 | 低 | 好 | 可以 |
HADM | 部分吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 中 | 中 | 可以 |
Penuma? | 不吸收 | 中 | 中等 | 中等 | 高 | 好 | 不可以 |