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    腺肌癥:忍到絕經(jīng)還是切除子宮?其實都沒必要
    2023-12-10 23:56:19閱讀-
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    腺肌癥:忍到絕經(jīng)還是切除子宮?其實都沒必要

      在工作中會遇到患者提問:我因為腺肌癥痛了這么多年,希望忍到絕經(jīng),就解脫了。還有患者說,我已經(jīng)沒有生育要求了,干脆直接把子宮切除了,不想再飽受腺肌癥的折磨了。這兩種患者,一種是一忍再忍,忍了十幾年,一種是不想忍,干脆切除子宮,沒有后顧之憂。其實這兩種方式,都不是最佳的選擇。
      先說想要忍到絕經(jīng)的患者,這類患者,痛經(jīng)也是非常嚴重了,但是也不想切除子宮。因為腺肌癥一般是良性的,不會給生命造成威脅,所以想要忍到絕經(jīng)的這類患者,平時就一直在忍,想著忍到絕經(jīng)就萬事大吉了。疼的時候,就吃止疼藥來緩解。其實,腺肌癥的患者雌激素更豐富一些,絕經(jīng)年齡比一般女性絕經(jīng)年齡更晚一些,有的腺肌癥患者,55歲了還沒有絕經(jīng),如果您現(xiàn)在只有40歲多一點,那不知道還要忍受多少年。另外,長期吃止疼藥,也會出現(xiàn)“不管用”的情況,有患者反映,剛開始吃某種止疼藥,效果很好,后來竟然“不管用”了。再一方面,長期吃止疼藥,也會造成肝腎的損傷,來我這里治療腺肌癥的患者,有人就是因為長期服用止疼藥,得了腎病。
      腺肌癥,屬于婦科中的疑難雜癥,還有不少的腺肌癥患者,年紀輕輕的,因為腺肌癥,30歲就把子宮切了。子宮切除了,真的就萬事大吉了嗎?不是這樣的。子宮作為女性重要的器官,自然有它不可替代的作用。子宮除了承擔著生育的職責外,還具有內分泌功能、免疫功能。為雙側卵巢提供50%-70%的血供維持卵巢的功能,并且它本身還分泌許多激素,參與女性的內分泌功能。同時在維持全身免疫功能方面起到一定的作用。另外,子宮還起著盆底支撐的作用,子宮位于盆底的膀胱和直腸之間,是內臟、膀胱和直腸的支持物,維持盆腔內各臟器的正常位置。
      那有計劃切除子宮的患者會說,教授,我們這邊的醫(yī)生說,最好切除子宮,因為切除子宮后,不僅腺肌癥問題解決了,而且也不會得什么內膜癌,宮頸癌了。但是你要知道的是腺肌癥大部分是良性的,內膜惡變率不到1%。而宮頸癌的患病率也不高,只要你每年定期體檢,篩查。就不需要因為擔心有癌變把子宮給切除了。而且如果你合并有其他子宮內膜異位癥,即使切掉子宮,也不一定能把所有的病灶全部祛除掉。
      所以說,不管是忍到絕經(jīng),還是切除子宮,都不是最佳的選擇。因為腺肌癥完全可以保留子宮,剔除病灶的。昨天做的兩個腺肌癥患者,一個52歲,一個50歲。52歲的這位患者,從云南文山過來,她痛經(jīng)有5年了,同時還有腰酸伴肛門墜脹感。去醫(yī)院檢查查出有腺肌癥,當?shù)刈屒谐訉m,她沒有同意,用中藥、艾灸來緩解痛經(jīng)。3年前痛經(jīng)進一步加重了。半年前去醫(yī)院檢查,查出來有腺肌癥、息肉,于是在當?shù)剡M行了宮腔鏡下息肉摘除術。最近又是痛經(jīng)難忍,為了保留住子宮,就不遠千里過來了。
      50歲的這位患者,從浙江杭州過來,她的子宮已經(jīng)很大了,大小為:94×98×91mm。11年前查出來疑似肌瘤,3年前查出來有腺肌癥,經(jīng)期痛經(jīng),并且還會頭疼。當?shù)匾彩墙ㄗh她切子宮,她不愿意,痛經(jīng)期間也吃過中藥來緩解。
      其實不管年齡有多大,女性都有保宮的權利。腺肌癥保宮手術后不需要在服藥,打針上曼,術后月經(jīng)量減少,痛經(jīng)消失,子宮恢復正常大小,而且術前有的肛門墜脹也會消失,術后一個月,基本可以恢復正常的工作和生活。

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