在工作中會(huì)遇到患者提問(wèn):我因?yàn)橄偌“Y痛了這么多年,希望忍到絕經(jīng),就解脫了。還有患者說(shuō),我已經(jīng)沒(méi)有生育要求了,干脆直接把子宮切除了,不想再飽受腺肌癥的折磨了。這兩種患者,一種是一忍再忍,忍了十幾年,一種是不想忍,干脆切除子宮,沒(méi)有后顧之憂。其實(shí)這兩種方式,都不是最佳的選擇。
先說(shuō)想要忍到絕經(jīng)的患者,這類患者,痛經(jīng)也是非常嚴(yán)重了,但是也不想切除子宮。因?yàn)橄偌“Y一般是良性的,不會(huì)給生命造成威脅,所以想要忍到絕經(jīng)的這類患者,平時(shí)就一直在忍,想著忍到絕經(jīng)就萬(wàn)事大吉了。疼的時(shí)候,就吃止疼藥來(lái)緩解。其實(shí),腺肌癥的患者雌激素更豐富一些,絕經(jīng)年齡比一般女性絕經(jīng)年齡更晚一些,有的腺肌癥患者,55歲了還沒(méi)有絕經(jīng),如果您現(xiàn)在只有40歲多一點(diǎn),那不知道還要忍受多少年。另外,長(zhǎng)期吃止疼藥,也會(huì)出現(xiàn)“不管用”的情況,有患者反映,剛開(kāi)始吃某種止疼藥,效果很好,后來(lái)竟然“不管用”了。再一方面,長(zhǎng)期吃止疼藥,也會(huì)造成肝腎的損傷,來(lái)我這里治療腺肌癥的患者,有人就是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用止疼藥,得了腎病。
腺肌癥,屬于婦科中的疑難雜癥,還有不少的腺肌癥患者,年紀(jì)輕輕的,因?yàn)橄偌“Y,30歲就把子宮切了。子宮切除了,真的就萬(wàn)事大吉了嗎?不是這樣的。子宮作為女性重要的器官,自然有它不可替代的作用。子宮除了承擔(dān)著生育的職責(zé)外,還具有內(nèi)分泌功能、免疫功能。為雙側(cè)卵巢提供50%-70%的血供維持卵巢的功能,并且它本身還分泌許多激素,參與女性的內(nèi)分泌功能。同時(shí)在維持全身免疫功能方面起到一定的作用。另外,子宮還起著盆底支撐的作用,子宮位于盆底的膀胱和直腸之間,是內(nèi)臟、膀胱和直腸的支持物,維持盆腔內(nèi)各臟器的正常位置。
那有計(jì)劃切除子宮的患者會(huì)說(shuō),教授,我們這邊的醫(yī)生說(shuō),最好切除子宮,因?yàn)榍谐訉m后,不僅腺肌癥問(wèn)題解決了,而且也不會(huì)得什么內(nèi)膜癌,宮頸癌了。但是你要知道的是腺肌癥大部分是良性的,內(nèi)膜惡變率不到1%。而宮頸癌的患病率也不高,只要你每年定期體檢,篩查。就不需要因?yàn)閾?dān)心有癌變把子宮給切除了。而且如果你合并有其他子宮內(nèi)膜異位癥,即使切掉子宮,也不一定能把所有的病灶全部祛除掉。
所以說(shuō),不管是忍到絕經(jīng),還是切除子宮,都不是最佳的選擇。因?yàn)橄偌“Y完全可以保留子宮,剔除病灶的。昨天做的兩個(gè)腺肌癥患者,一個(gè)52歲,一個(gè)50歲。52歲的這位患者,從云南文山過(guò)來(lái),她痛經(jīng)有5年了,同時(shí)還有腰酸伴肛門(mén)墜脹感。去醫(yī)院檢查查出有腺肌癥,當(dāng)?shù)刈屒谐訉m,她沒(méi)有同意,用中藥、艾灸來(lái)緩解痛經(jīng)。3年前痛經(jīng)進(jìn)一步加重了。半年前去醫(yī)院檢查,查出來(lái)有腺肌癥、息肉,于是在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了宮腔鏡下息肉摘除術(shù)。最近又是痛經(jīng)難忍,為了保留住子宮,就不遠(yuǎn)千里過(guò)來(lái)了。
50歲的這位患者,從浙江杭州過(guò)來(lái),她的子宮已經(jīng)很大了,大小為:94×98×91mm。11年前查出來(lái)疑似肌瘤,3年前查出來(lái)有腺肌癥,經(jīng)期痛經(jīng),并且還會(huì)頭疼。當(dāng)?shù)匾彩墙ㄗh她切子宮,她不愿意,痛經(jīng)期間也吃過(guò)中藥來(lái)緩解。
其實(shí)不管年齡有多大,女性都有保宮的權(quán)利。腺肌癥保宮手術(shù)后不需要在服藥,打針上曼,術(shù)后月經(jīng)量減少,痛經(jīng)消失,子宮恢復(fù)正常大小,而且術(shù)前有的肛門(mén)墜脹也會(huì)消失,術(shù)后一個(gè)月,基本可以恢復(fù)正常的工作和生活。