子宮腺肌癥患者一般的患病年齡在30~50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦,根據(jù)目前接診情況看大部分都是處于40歲到50歲之間的中年女性,當(dāng)然也有30多歲,20多歲的年輕女性會(huì)發(fā)生腺肌癥,但基本占少數(shù)。主要原因可能是中年女性身處的社會(huì)環(huán)境壓力大,再加上激素分泌變化就更容易導(dǎo)致腺肌癥的發(fā)生,當(dāng)然還可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系,比如中年女性會(huì)有更多的刨宮產(chǎn),診刮,人流等宮腔操作。
那正常女性一般多大年齡才會(huì)絕經(jīng)呢?其實(shí)對(duì)于絕經(jīng)的年齡具體是多少歲非常難確定,主要是它和多種因素有關(guān)比如初潮的時(shí)間、遺傳因素、環(huán)境因素、生育次數(shù)、個(gè)人體質(zhì)因素等都有影響,女性絕經(jīng)的時(shí)間在45歲到55歲都是屬于正常的范圍內(nèi)的。由于生活水平的提高,目前女性的絕經(jīng)年齡平均在50歲左右。
50歲,對(duì)于腺肌癥患者來說是一個(gè)尷尬的年紀(jì),為什么呢?因?yàn)?0歲,按理來說該絕經(jīng)了,但是往往腺肌癥的患者絕經(jīng)比較晚,有的53歲,54歲還在來大姨媽。所以往往這類的患者比較糾結(jié),糾結(jié)自己還用不用手術(shù)?不手術(shù),一直疼,絕經(jīng)比較晚受罪很大,手術(shù)吧,又覺得有創(chuàng)傷,覺得現(xiàn)在手術(shù)是不是沒有必要。
那對(duì)于50歲及其以上的還未絕經(jīng)的子宮腺肌癥患者,應(yīng)該何去何從呢?
一、做保宮手術(shù)
針對(duì)子宮特別大的這類的腺肌癥患者,我的建議是做保宮手術(shù)。這類患者不必糾結(jié)手術(shù)不手術(shù)的問題,為什么呢?因?yàn)樽訉m特別大的患者容易出現(xiàn)壓迫的癥狀,子宮的增大容易壓迫住前后的膀胱,直腸,輸尿管。這類患者會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹,里急后重,尿頻等癥狀。如果不做手術(shù),即使絕經(jīng)了,這些癥狀依然會(huì)存在,不會(huì)消失。所以對(duì)于這類患者,所以我建議做保宮手術(shù),術(shù)后這些癥狀會(huì)消失。當(dāng)然有的患者會(huì)問,這類患者切除子宮后是不是也就沒有這些癥狀了,答案是對(duì)的,但是不建議50歲以上的人再去切子宮,因?yàn)樽訉m切除后會(huì)改變盆底結(jié)構(gòu),會(huì)出現(xiàn)一系列的情況,而且都堅(jiān)持到這個(gè)歲數(shù)了,也沒必要最后再切除子宮
二、服止痛藥,避孕藥維持
如果子宮不是太大,又50多歲了,也可以考慮服止痛藥,避孕藥維持,也就是說對(duì)癥處理,痛經(jīng)服止痛藥,貧血服補(bǔ)血藥。另外要注意定期復(fù)查。當(dāng)然實(shí)在忍受不了,也建議手術(shù)。
三、藥物性閉經(jīng)
所謂藥物閉經(jīng)就是用閉經(jīng)針或閉經(jīng)藥讓月經(jīng)停止,從而達(dá)到止痛止血的目的。這種方法適合想提前絕經(jīng)的患者。但是部分長(zhǎng)期使用閉經(jīng)藥物的子宮腺肌癥患者會(huì)出現(xiàn)出汗、失眠、掉頭發(fā)等現(xiàn)象,這些還是輕的,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥!得了骨質(zhì)疏松,患者往往會(huì)腰背痛,疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。甚至嚴(yán)重的會(huì)引起骨折。最讓人無奈的是,引起這種骨質(zhì)疏松的鈣流失是不可逆的,患者沒辦法通過一些補(bǔ)鈣的營(yíng)養(yǎng)品把鈣給補(bǔ)上來,另外長(zhǎng)期使用閉經(jīng)藥、閉經(jīng)針還會(huì)引起一些心腦血管疾病。
提醒、使用閉經(jīng)針的時(shí)間,一般不要超過半年。
這幾種方式,50歲以上的腺肌癥患者可以根據(jù)自己個(gè)人的情況來選擇,而對(duì)于大部分40多歲的患者,我的建議還是盡早做保宮手術(shù),這類患者還是不要寄希望于絕經(jīng),因?yàn)殡x絕經(jīng)還有很長(zhǎng)的時(shí)間,這么長(zhǎng)時(shí)間的痛苦是常人無法忍受的。使用藥物的作用也是有限的。