幼兒急疹,又稱嬰兒玫瑰疹,是在嬰幼兒期常見的發(fā)疹性疾病,特點(diǎn)是持續(xù)高熱3-5天,熱退疹出。
幼兒急疹多發(fā)生在春秋季,引起這種疾病的病毒是皰疹病毒的一種,人類皰疹病毒6型(HHV-6)是導(dǎo)致幼兒急疹的最常見的病毒,人類皰疹病毒7型(HHV-7)、腸道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以導(dǎo)致幼兒急疹。它常常引起6個(gè)月到2歲的孩子感染,95%的孩子都在2歲前感染。
幼兒急疹的特點(diǎn)是突然起病,其特點(diǎn)是突然起病,病初即有高熱,體溫達(dá)39-40℃,持續(xù)3-5天(平均3.8天)后驟降,熱退后疹出。發(fā)熱期間,精神食欲尚好,咽峽部充血。熱退后9-12小時(shí)內(nèi)出疹,皮疹是紅色斑疹或斑丘疹,主要散布在軀干、頸部和上下肢,皮疹間有3-5mm的空隙,小朋友不會(huì)覺得瘙癢。
臨床癥狀
幼兒急疹早期診斷有些困難,發(fā)熱和皮疹都不具有特征性,同時(shí)有發(fā)熱和皮疹的疾病還有很多,麻疹、風(fēng)疹、腸道病毒感染、甚至接種疫苗后都會(huì)有類似表現(xiàn),年齡大一點(diǎn)的孩子還需鑒別是否為猩紅熱。
發(fā)熱:潛伏期1~2周左右,平均10天。多無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生高熱,體溫39℃~40℃以上,高熱初期可伴驚厥。患兒除了食欲有所改變外,一般精神狀態(tài)無明顯改變,但也有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鞏膜炎等癥狀。
出疹:發(fā)熱3~5天后,熱度突然下降,在24小時(shí)內(nèi)體溫降至正常,熱退同時(shí)或稍后出疹,皮疹為紅色散在斑丘疹,直徑2~5毫米不等,壓之褪色,很少融合。皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干,以后漸漸蔓延到四肢近端。持續(xù)1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕跡,沒有脫屑和色素沉著。
其他癥狀:包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食欲減退等。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。
檢查
確定診斷主要依據(jù)是血清抗HHV-6和抗HHV-7抗體的檢測,也可進(jìn)行病毒分離或PCR(聚合酶鏈反應(yīng))檢測病毒DNA。
1、血常規(guī)檢查
在發(fā)病的第1~2天,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,但發(fā)疹后則明顯減少,而淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,最高可達(dá)90%以上。
2、病毒學(xué)檢測:病毒分離、病毒抗原的檢測、病毒抗體的測定、病毒核酸檢測。
3、其他輔助檢查
一般病例無需特殊檢查,必要時(shí)可做X線胸片、心電圖等檢查。