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    睡覺(jué)打呼嚕對(duì)人體的危害
    2023-12-12 16:41:02閱讀-
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    睡覺(jué)打呼嚕對(duì)人體的危害

      睡覺(jué)打呼嚕是一種非常普遍的現(xiàn)象,以致于大多數(shù)人對(duì)此習(xí)以為常,除了對(duì)影響同寢室人睡眠感到不安外,很少有人能認(rèn)識(shí)到對(duì)自身有多大的危害,即便是自己已經(jīng)出現(xiàn)了嗜睡(就是總想睡覺(jué),嚴(yán)重者開(kāi)著會(huì)開(kāi)著車就能睡著)、注意力、記憶力下降、甚至是血壓、血糖、血脂高、夜尿多甚至尿床、上酸水、打嗝、咽干、胸悶等癥狀,也很少有人認(rèn)識(shí)到罪魁禍?zhǔn)资撬X(jué)打呼嚕。
      那么睡覺(jué)打呼嚕到底是不是一種病,是病,對(duì)人體有什么危害,該怎樣診斷和治療?
      一般來(lái)說(shuō)單純打鼾沒(méi)有呼吸暫停,對(duì)人體是沒(méi)有危害的,因此也不需要特殊治療。
      但是對(duì)于睡覺(jué)打呼嚕伴有呼吸暫停的,尤其是到了一定的程度持續(xù)了一定的時(shí)間,對(duì)人體就會(huì)造成危害,因此這就成了一種病,這種病由于牽涉到人體多個(gè)器官和系統(tǒng),所以臨床以綜合征命名,叫做:睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
      那么臨床怎么來(lái)診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢,除了有上述癥狀外,診斷這種病的金標(biāo)準(zhǔn)是:多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)這種病人進(jìn)行整夜連續(xù)的睡眠觀察和監(jiān)測(cè),記錄病人的眼電圖、腦電圖、肌電圖、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹呼吸等,通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以明確睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷,并能確定睡眠呼吸暫停的性質(zhì)和程度,同時(shí)可以了解對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響情況。
      根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病原因分為三大類:中樞性、阻塞性、混合性。中樞性的是指啟動(dòng)呼吸的指揮中樞發(fā)生了問(wèn)題,不能及時(shí)發(fā)出指令進(jìn)行呼吸,而導(dǎo)致呼吸停止。阻塞性呢就是呼吸的通道發(fā)生了阻塞造成呼吸不暢和呼吸停止;混合性的是指既有中樞的原因又有氣道的阻塞。臨床上以阻塞性為主。阻塞性的由于長(zhǎng)期氣道的阻塞造成人體缺氧,波及到呼吸中樞,最終也會(huì)并發(fā)中樞性的形成混合性的。
      由于這種病牽涉到人體多個(gè)器官和系統(tǒng),并且相互交錯(cuò)相互影響,所以對(duì)人體的危害是廣泛嚴(yán)重復(fù)雜的,應(yīng)該引起人們甚至是醫(yī)生的重視。
      這種病人睡眠時(shí)張口呼吸、用力吸氣,但進(jìn)氣依然不足(臨床上稱之為低通氣),或直接吸不動(dòng)不喘氣了(臨床叫做呼吸暫停),在這種情況下,為了吸氣人體要多做功,多做功消耗氧氣就多,而進(jìn)入人體的氧氣不但不多,甚至是零,因此造成或者加重人體的缺氧,輕來(lái)輕去時(shí)間短的,人體尚能代償,如果是嚴(yán)重的時(shí)間長(zhǎng)的,尤其是有基礎(chǔ)疾病的,就出現(xiàn)了對(duì)人體的危害:
      1、加重心臟和血管的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心臟病、高血壓病,并且這種高血壓往往是睡眠醒來(lái)時(shí)血壓增高明顯。
      2、由于睡眠時(shí)呼吸暫停或低通氣人體出現(xiàn)缺氧,病人煩躁,睡不安穩(wěn),也就是睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生了紊亂。正常情況下人體睡眠包括非快動(dòng)眼睡眠和快動(dòng)眼睡眠2個(gè)時(shí)相,前者又包括為1、2、3、4期睡眠,這種病人往往缺少3、4期睡眠,即是深度睡眠,以淺睡為主,表現(xiàn)為病人一叫就醒,明明是鼾聲如雷,叫醒后病人卻說(shuō)自己沒(méi)睡,病人睡眠時(shí)間很長(zhǎng),但總覺(jué)覺(jué)沒(méi)睡夠,并且醒后伴有頭痛頭昏頭沉,除了是直接缺氧的原因外,另一個(gè)重要的原因是正常的睡眠結(jié)構(gòu)被破壞,病人缺少深度睡眠,缺少在深度睡眠時(shí)才會(huì)產(chǎn)生分泌的一些激素和生理活性物質(zhì),因此會(huì)出現(xiàn)脂肪、葡萄糖、蛋白質(zhì)代謝異常導(dǎo)致病人肥胖、血糖高、記憶力下降、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。
      3、這種病人因氣道阻塞要用力吸氣,而進(jìn)入肺內(nèi)的氣體不足,造成胸腔壓力變小,在腹腔壓力不變的情況下,會(huì)導(dǎo)致腹腔和胸腔之間的壓力差變大,病人會(huì)出現(xiàn)食管返流,這種原因的食管返流常規(guī)治療效果差,并且由于返流的酸水對(duì)咽部粘膜的損傷,可引起咽干、咽癢、咽部灼痛、異物感等咽炎癥狀。加上病人張口呼吸,沒(méi)有經(jīng)過(guò)鼻腔加溫加濕清潔過(guò)濾的空氣直接進(jìn)入咽腔,刺激咽部粘膜,加重上述咽炎的癥狀。臨床上很多這種病人以咽部不適就診,卻不知道病根在睡覺(jué)打呼嚕上。
      認(rèn)識(shí)到了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)人體的危害,那么臨床怎么來(lái)治療呢。病因不同,治療方法不同。對(duì)于阻塞性的,有明顯氣道阻塞性疾病的如:肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大、扁桃體肥大、舌根肥厚等疾病,手術(shù)為首選的治療方法,效果明確。對(duì)于肥胖、老年人肌肉松弛,或者病情嚴(yán)重、全身情況差不能耐受手術(shù)的、以及中樞性的患者,無(wú)創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療是最好的選擇。
      無(wú)創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療是患者在睡眠時(shí),持續(xù)向氣道增加一定程度的正壓,維持肌肉的張力,防止上氣道塌陷,保持上氣道的暢通,消除打鼾,維持正常的呼吸。其中全自動(dòng)正壓呼吸機(jī),又稱智能型呼吸機(jī),能夠自動(dòng)探測(cè)出病人的呼吸暫停及氣流降低量,然后根據(jù)上氣道阻力、睡眠時(shí)相、體位的不同自動(dòng)輸出變化的壓力,以最小的輸出壓力達(dá)到最佳的治療效果。這種治療方法,就如同眼睛近視佩戴眼鏡,耳朵聽(tīng)力下降佩戴助聽(tīng)器一樣,希望這種患者能夠正確認(rèn)識(shí)和接受這種治療方法。
      下面應(yīng)該強(qiáng)調(diào)一下兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,自己又沒(méi)有足夠的認(rèn)知能力,此病往往被家長(zhǎng)忽視、延誤,嚴(yán)重者影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,表現(xiàn)智力下降、聽(tīng)力下降、睡眠不安穩(wěn)、多動(dòng)、身高較同齡兒矮小,面部畸形等。在此提醒家長(zhǎng)朋友們關(guān)注一下孩子睡眠時(shí)的呼吸情況。

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