![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/18/22/19C7E889A16D3A20BA87BA07F3531822.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
一、什么是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張指的是精索靜脈回流受阻或者靜脈瓣膜功能減退，導(dǎo)致精索靜脈血液反流，引起蔓狀靜脈叢的擴張及迂曲。它多見于青壯年男性，在青春期之前是相對少見，它的發(fā)病率占男性人群接近20%，其中占不育人群的35%。通常以左側(cè)多發(fā)。
二、為什么會出現(xiàn)精索靜脈曲張？
由于陰囊內(nèi)的精索靜脈位于身體的低垂部位，因此比較容易出現(xiàn)靜脈回流的障礙，進而出現(xiàn)曲張。具體來說，包括先天性和后天性的因素。所謂先天性的因素也就是解剖因素，其中包括以下因素，左精索靜脈長，呈直角匯入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。而繼發(fā)性的因素，包括所有引起腹部壓力持續(xù)的增加的因素，包括久站，久坐，慢性便秘，慢性咳嗽，長期負重，演奏一些管樂器等，以上因素，都會增加血管回流的阻力，成為形成曲張的誘因。所以精索靜脈曲張是，先天和后天因素共同作用下的慢性病程。
三、出現(xiàn)精索靜脈曲張了怎么辦？
大部分的精索靜脈曲張屬于無癥狀的精索精索靜脈曲張，在除外了它潛在的功能損害后，我們完全可以靜觀其變，而且這種靜脈曲張程度的變化，以及曲張對睪丸功能的損害，在絕大多數(shù)情況下都是極其緩慢的進展，所以我們有充足的時間來觀察。一般我們每半年到一年來進行評估就可以啦。評估的內(nèi)容包括，局部的超聲，性激素水平，精液常規(guī)（有生育需求者）。那么一部分有癥狀的精索靜脈曲張的朋友們呢，首先要避免相關(guān)的誘發(fā)因素，比如說久站久坐，以及所有持續(xù)的增加腹壓的因素。包括負重訓(xùn)練，長期咳嗽，便秘等。而如果癥狀比較明顯的，可以口服相關(guān)藥物，比如：邁之靈，地奧思明來改善癥狀，要知道藥物的作用是來改善癥狀，而不能治療曲張。后面我們專門來說說，什么情況下需要使用終極手段-手術(shù)。
四、精索靜脈曲張在什么情況下需要手術(shù)？
大部分精索靜脈曲張不需要手術(shù)。那么在什么情況下，才需要手術(shù)呢？簡單來說，那就是如果精索靜脈曲張，出現(xiàn)了給我們健康找麻煩的狀況，那么就需要進一步的關(guān)注，以至手術(shù)治療。手術(shù)治療的指證，包括以下幾種情況：其一：局部癥狀明顯，且患者不愿意口服藥物，或者藥物改善效果不好。其二：出現(xiàn)睪丸形態(tài)，質(zhì)地的變化，患者睪丸體積較對側(cè)體積小20%以上，質(zhì)地較對側(cè)軟。其三：出現(xiàn)睪丸功能的損害，比如精液質(zhì)量下降，睪酮水平低等情況。對于青少年的精索靜脈曲張患者，由于不能獲取精液標本，我們主要通過癥狀和睪丸體積來判斷是否需要手術(shù)。