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    脊柱裂系列第3期:腰骶段脊髓脊膜膨出
    2023-11-24 18:51:23閱讀-
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    脊柱裂系列第3期:腰骶段脊髓脊膜膨出

      病史:患兒女,15天,以“生后發(fā)現(xiàn)腰骶部包塊15天”為代主訴入院;
      查體:腰骶部大包塊,類圓形,直徑約5*5cm,質地軟;
      檢查:腰骶部MRI提示:1.脊髓脊膜膨出2.脊髓栓系3.T10水平脊髓空洞4.腰骶段脊柱裂
      手術方式:神經電生理監(jiān)護下腰骶部脊髓脊膜膨出修補術+脊髓栓系松解術+脊神經根粘連松解術+椎管擴大成形式
      A、術前腰骶部脊髓脊膜膨出包塊;B、術中連接神經電生理監(jiān)護;C、術后腰骶部脊髓脊膜膨出包塊消失
      健康講壇:
      1、什么是脊髓脊膜膨出?
      答:脊髓脊膜膨出(meningomyelocele)多見于腰骶部,往往有2個以上椎板缺如,其發(fā)病率是脊膜膨出的2倍。囊性膨出物的基底較寬,表面的被覆皮膚菲薄、色素沉著明顯,透光性差,有時透過皮膚可見脊髓膨出部分呈橢圓形藍色結構,并可見硬脊膜血管在皮下通過。囊內為部分脊髓組織和脊神經經脊椎裂突出到椎管外。多數(shù)合并脊髓栓系。
      2、脊髓脊膜膨出有什么危害?
      答:脊髓脊膜膨出患兒的神經功能損害主要與神經基板的發(fā)育停滯有關。臨床表現(xiàn)有雙側下肢運動和感覺異常,排尿功能障礙;其次可伴發(fā)ChiariII型畸形、腦積水、脊髓空洞和脊柱側彎等。對于長期生存的患者,后期的神經功能損害來源于脊髓栓系、脊柱側彎等引發(fā)的足踝畸形、髖關節(jié)脫位,以及關節(jié)粘連和痙攣等。
      3、脊髓脊膜膨出該怎么辦?
      答:新生兒出生后,如發(fā)現(xiàn)腰骶部(即臀溝上側)有異常毛發(fā)、皮贅、包塊、膨隆、凸起、凹陷、小孔、色素沉著、胎記等,需要盡早做腰骶部MRI進行確診,對于有明顯皮膚特征的、有明顯癥狀的、合并脊髓栓系、脊髓空洞及脂肪瘤的脊髓脊膜膨出的患兒,需盡早行顯微手術治療,以免貽誤病情留下后遺癥,手術需在神經電生理監(jiān)護下進行,以最大程度保護正常神經,避免副損傷。

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