內(nèi)膜厚常劃分為生理性內(nèi)膜增厚、病理性內(nèi)膜增厚兩種,通常與月經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。在臨床中,不同的內(nèi)膜厚給予的相關(guān)治療也會存在一定差異:
一、生理性內(nèi)膜增厚:
對于月經(jīng)來臨前、懷孕后、圍絕經(jīng)期的患者,受體內(nèi)雌、孕激素的影響,會出現(xiàn)一定程度內(nèi)膜偏厚的現(xiàn)象,大多屬于一種正常生理現(xiàn)象,一般不用過于擔(dān)心,通常無需治療。
二、病理性內(nèi)膜增厚:
多是由于子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等疾病因素導(dǎo)致內(nèi)膜厚,目前主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。
1、藥物治療:
(1)孕激素類藥物:醋酸甲羥孕酮、黃體酮、左炔諾孕酮、地屈孕酮等,給藥方式為口服或肌注,可通過藥物治療使增厚內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為正常子宮內(nèi)膜;
(2)促性腺激素釋放激素類似物:多用于肝功能異常、肥胖等孕激素治療無效或孕激素治療有禁忌者,可單獨(dú)使用或聯(lián)合含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或芳香化酶抑制劑使用。
2、手術(shù)治療:
(1)診斷性刮宮術(shù):這是常見的診斷方法與治療手段,局部病灶通過刮宮、吸宮的方式達(dá)到診斷清除目的;
(2)子宮切除術(shù):對于內(nèi)膜增生性病變向內(nèi)膜癌發(fā)展,且對藥物治療無效、停藥復(fù)發(fā)、年齡大于40歲、無生育要求等患者,可通過子宮切除的方式進(jìn)行治療;
(3)子宮內(nèi)膜消融術(shù):采用物理方法破壞子宮內(nèi)膜但保留子宮,如用射頻能量對內(nèi)膜進(jìn)行不可逆的破壞。對于存在內(nèi)膜厚但又無生育需求的患者,可以考慮此方法進(jìn)行治療。