特發(fā)性震顫是較為常見(jiàn)的的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。其特征是每秒4-12次的姿勢(shì)震顫和運(yùn)動(dòng)性震顫,主要涉及手臂,也會(huì)涉及頭部和聲音,很少涉及到下肢。特發(fā)性震顫的患病率大約為0.4%-3.9%,65歲以上人群的患病率更高(4.6%)。特發(fā)性震顫目前被認(rèn)為是一種良性的震顫性疾病,但是這種震顫會(huì)導(dǎo)致患者在公眾場(chǎng)合演講、交流、寫(xiě)字、舉止等情況下陷入尷尬境地,也會(huì)不同程度第影響個(gè)人生活,嚴(yán)重者也可導(dǎo)致嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙。
特發(fā)性震顫的首選治療是藥物治療,主要藥物包括普萘洛爾和撲米酮(別名:密蘇林、撲癇酮、普里米酮),隨著疾病的進(jìn)展這些藥物可能會(huì)出現(xiàn)藥效減弱,或者長(zhǎng)期服用會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。其他藥物還包括:驚厥藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和肉毒毒素等??偟膩?lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)藥物治療后只有大約50%的患者出現(xiàn)震顫減輕。
一旦藥物治療失敗,特發(fā)性震顫患者將要被考慮進(jìn)行外科治療,治療方式包括:包括立體定向標(biāo)準(zhǔn)丘腦切除術(shù)、伽瑪?shù)肚鹉X切除術(shù)和腦深部刺激術(shù)(DBS)。在20世紀(jì)60年代醫(yī)生對(duì)特發(fā)性震顫患者進(jìn)行丘腦切除術(shù)期間發(fā)現(xiàn),術(shù)中對(duì)丘腦腹側(cè)中間核(VIM)進(jìn)行高頻刺激(100Hz)可顯著減少震顫,這最終導(dǎo)致Benabid及其同事將丘腦DBS應(yīng)用于特發(fā)性震顫的臨床治療。
目前,DBS是美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的治療難治性特發(fā)性震顫的治療手段。DBS系統(tǒng)由三個(gè)部分組成:植入脈沖發(fā)生器、導(dǎo)線和延長(zhǎng)線(均埋藏于皮下,不會(huì)裸露在體表)。過(guò)去20年,DBS在治療特發(fā)性震顫方面已經(jīng)取得了一定的療效,基本上已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的切除性手術(shù)和毀損類(lèi)手術(shù),最主要是因?yàn)樗寞熜Э煽?、安全性高,以及不良反?yīng)的相對(duì)可逆性。目前經(jīng)過(guò)不斷的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐,越來(lái)越多的靶點(diǎn)及調(diào)控策略用于特發(fā)性震顫的DBS手術(shù)。使得更多的患者獲益。