![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/12/20/9F7EAF62FA4567B6893B7022385D1220.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：突發(fā)性聽力障礙稱為突發(fā)性耳聾，是常見的耳鼻喉科疾病，其中伴有眩暈的全聾型預(yù)后最差。本病例中患兒突發(fā)眩暈、嘔吐、伴耳鳴及聽力下降，診斷為左耳突發(fā)性耳聾合并右耳分泌性中耳炎，就醫(yī)后通過藥物、前庭康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，患兒聽力明顯好轉(zhuǎn)。所以出現(xiàn)突發(fā)性耳聾要及時到耳鼻喉科就診，避免延誤病情。
【基本信息】男、11歲
【疾病類型】突發(fā)性耳聾（左耳）、分泌性中耳炎（右耳）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2018年5月
【治療方案】第1療程：靜脈輸注(甲強龍、銀杏葉提取物注射液 、前列地爾、甲鈷胺、硫辛酸)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊)+前庭康復(fù)訓(xùn)練+噴鼻(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 )
。第2療程：靜脈輸注（銀杏葉提取物注射液、硫辛酸、甲鈷胺）+藥物肌注（鼠神經(jīng)生長因子）+噴鼻(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊)+左耳后藥物注射（地塞米松）
【治療周期】住院20天，門診隨訪1個月
【治療效果】眩暈緩解，雙側(cè)聽力明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
家長攙扶患兒就診，患兒精神差、間斷嘔吐，自述4天前突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)、左耳耳鳴及聽力下降，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療3天，效果不佳，當(dāng)?shù)仫B腦磁共振檢查未見明顯異常，雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，右側(cè)中耳乳突炎。
查體發(fā)現(xiàn)患兒有右向水平自發(fā)眼震，左耳鼓膜完整，右耳鼓膜混濁內(nèi)陷；完善了聽力檢查提示左耳極重度感音神經(jīng)性聾、右耳輕度傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗左耳A型曲線、右耳B型曲線。
綜合考慮，判斷患兒為左耳突發(fā)性耳聾合并右耳分泌性中耳炎。
二、治療經(jīng)過
我們向家長及患兒解釋，眩暈是左耳突發(fā)性耳聾引起的，經(jīng)患兒及家屬同意后立即輸液治療（甲強龍、銀杏葉提取物注射液、前列地爾、甲鈷胺、硫辛酸），并口服甲磺酸倍他司汀片 ，眩暈緩解后囑患兒盡早進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。同時右耳存在分泌性中耳炎，也需積極治療，予以丙酸氟替卡松鼻噴霧劑噴鼻，口服桉檸蒎腸溶軟膠囊。
經(jīng)過上述治療1個療程（10天）后，根據(jù)病情與患兒及家屬進(jìn)一步溝通，開啟第2療程的治療，繼續(xù)輸液（銀杏葉提取物注射液、硫辛酸、甲鈷胺）及藥物肌注（鼠神經(jīng)生長因子），噴鼻及口服藥物不變，增加左耳后藥物（地塞米松）注射治療。第2個療程治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，且于住院20天時予以出院，囑患者門診隨訪1個月。
三、治療效果
第1個療程后，患兒眩暈明顯減輕，走路不穩(wěn)的癥狀改善，自覺左耳耳鳴緩解，但聽力無明顯改善，復(fù)查聽力提示右耳聽力改善、左耳仍為極重度感音神經(jīng)性聾，聲阻抗右耳AS型、左耳C型曲線。
第2個療程后，患兒雙耳聽力明顯改善，復(fù)查聽力提示右耳正常、左耳低中頻聽力提高30dB，聲導(dǎo)抗雙耳A型曲線，無明顯眩暈。門診隨訪1個月提示患兒恢復(fù)狀況良好，病情得到有效改善。
治療1個療程后聽力結(jié)果
治療2個療程后聽力結(jié)果
四、注意事項
十分開心患兒眩暈緩解，雙側(cè)聽力得到明顯好轉(zhuǎn)，但還需注意以下幾點：
1、建議患兒出院后放松心情，保證睡眠，避免熬夜，注意勞逸結(jié)合，保持規(guī)律的生活作息；
2、患兒繼續(xù)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，每日進(jìn)行球類運動，比如乒乓球和羽毛球等，促進(jìn)前庭康復(fù)；
3、患兒低鹽低脂飲食并口服藥物治療1個月(甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿、甲鈷胺)；
4、避免噪音和耳毒性藥物，另外需要持續(xù)關(guān)注患兒耳部是否再次出現(xiàn)不適癥狀，如再有聽力下降，請盡早就醫(yī)。
五、個人感悟
突發(fā)性耳聾是常見的耳鼻喉科疾病，此病治療效果取決于發(fā)病后的就醫(yī)治療時間，發(fā)病后1個月以上就醫(yī)者會延誤最佳的治療時間，因此，出現(xiàn)耳聾要盡早就醫(yī)。突發(fā)性耳聾病因不明，可能與血管性疾病、病毒感染等有關(guān)，同時精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙均可誘發(fā)此病。所以日常生活中要注意避免噪音環(huán)境，避免耳毒性藥，預(yù)防突發(fā)性耳聾，若耳部出現(xiàn)不適癥狀，及早就醫(yī)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，防止病情惡化。且經(jīng)過治療病情緩解后，也需注意自我防護(hù)，以免病情再復(fù)發(fā)。