![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/85/BC/940D79396E478960805BE5462B9185BC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例為一位25歲的男性，右側(cè)臀部外側(cè)皮膚表面黑色斑片。從小一直存在，常年未見明顯變化。因在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，懷疑惡性黑色素瘤遂到我院診治。行手術(shù)切除加病理學(xué)檢查，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果診斷為復(fù)合痣，完整切除后，病情得到治愈。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】復(fù)合痣
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】皮外手術(shù)+病理學(xué)檢查
【治療周期】門診手術(shù)，7天后門診隨診
【治療效果】復(fù)合痣完整切除，傷口恢復(fù)良好
一、初次面診
4月中旬的一天外面下著春季的陰雨，門診走進(jìn)一位20歲左右的年輕帥小伙，患者自述在右側(cè)臀部有一顆黑色的斑點(diǎn)，雖然不疼不癢，而且持續(xù)了很長時(shí)間，說是從小時(shí)候就一直存在。雖然沒有什么明顯的變化，但是讓患者比較擔(dān)心怕是什么不好的疾病。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)臀部外側(cè)有一直徑5mm左右的黑色痕跡，邊緣清晰不規(guī)整、顏色不均勻，用手觸摸輕度凸起，但按壓沒有明顯疼痛，周圍不見紅腫。單純根據(jù)皮膚表面的形態(tài)考慮為復(fù)合痣或皮內(nèi)痣。與患者溝通之后，讓患者了解了黑色素痣的形成原理以及明確診斷的方式，患者同意進(jìn)行皮膚病理學(xué)檢查。根據(jù)病理結(jié)果顯示符合復(fù)合痣診斷。
二、治療經(jīng)過
皮膚表面出現(xiàn)的這種色素痣，想要明確診斷，需要選擇手術(shù)切除，并且做病理學(xué)檢查。手術(shù)的過程中給患者進(jìn)行局部消毒，鋪無菌洞巾之后，局部使用利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉。2-3分鐘麻醉產(chǎn)生相應(yīng)的效果，患者主訴局部痛感消失之后，選擇使用尖刀將局部黑色的色素痣整體切除，切除過程中，注意切除的深度及范圍，確保一次性完全切除干凈，切除完成后局部按壓止血，取四號絲線行皮膚縫合。然后局部用碘伏溶液消毒之后進(jìn)行無菌包扎。囑患者回家之后自行購買羅紅霉素進(jìn)行口服，避免局部傷口出現(xiàn)感染性改變。完全切除干凈之后皮膚的色素痣就算是治愈了，等待7天之后出結(jié)果。
三、治療效果
患者通過手術(shù)切除，完全將皮膚表面滯留的黑色皮膚損害完全消除掉，患者7天之后于門診拆線復(fù)診，詢問患者傷口恢復(fù)情況，患者自述傷口恢復(fù)良好，拆除無菌包扎紗布之后，可看到傷口愈合良好，局部未見明顯紅腫。給患者進(jìn)行碘伏消毒之后，傷口基本已經(jīng)愈合，有輕度結(jié)痂。根據(jù)病理結(jié)果顯示，患者皮膚組織真皮表皮交接處黑色素細(xì)胞呈巢狀分布，損害的基底部黑色素細(xì)胞呈單個(gè)散在分布，損害雙側(cè)對稱，但上下不對稱可見真皮，向下的黑色素細(xì)胞逐漸縮小，外觀呈縮形，真皮表皮，交接處細(xì)胞，潮狀圓形至卵圓形，彼此間距大致相等。標(biāo)本皮塊周圍未見黑色素細(xì)胞，顯示診斷符合復(fù)合痣診斷標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)徹底切除干凈。
四、注意事項(xiàng)
通過治療，患者的復(fù)合痣已切除干凈，很高興可以幫助患者接觸焦慮。之后如果皮膚表面出現(xiàn)的黑色的色素痣，不建議患者自行進(jìn)行刺激，避免搔抓或自行處理，避免反復(fù)刺激之后導(dǎo)致色素痣出現(xiàn)變性，引發(fā)色素痣向皮下組織侵襲，導(dǎo)致向惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)變，對健康不利。術(shù)后傷口避免沾水，避免接觸臟東西，避免局部組織出現(xiàn)滋生細(xì)菌而引發(fā)感染性質(zhì)的變化。在家里等待拆線過程中不要自行拆卸，避免局部組織愈合不良使傷口開裂。
五、個(gè)人感悟
色素痣本身也叫做痣細(xì)胞痣。本身是由于色素細(xì)胞在皮膚內(nèi)部呈同框上聚集以后形成的一種改變，分為表皮痣，復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。這種復(fù)合痣和皮內(nèi)痣惡變的概率相對就低一些，但交界痣惡變的概率相對較高。色素痣如果在皮膚里面出現(xiàn)之后，一直沒有任何感覺異常，也沒有疼痛破潰、糜爛、增大、結(jié)痂等改變時(shí)，證明色素痣的形態(tài)相對較為穩(wěn)定，這種情況可以暫時(shí)觀察，不一定需要立刻治療。若色素痣在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)增大、糜爛、滲出、結(jié)痂、潰瘍、出血、顏色迅速變化等情況，考慮有可能已經(jīng)出現(xiàn)惡變。這種情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除，并且做病理學(xué)檢查，以便明確診斷，通常切除后如病例患者一樣，預(yù)后良好。