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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：門診來了一位5歲患兒，家屬表示患兒在睡眠時手舞足蹈，從小就有此現(xiàn)象，近來逐漸加重，還伴有咽喉異響。門診予以腦電圖和顱腦磁共振檢查，確診為良性癲癇。隨后給予左乙拉西坦片治療，癲癇發(fā)作逐漸減少，很少在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈。

【基本信息】女、5歲

【疾病類型】良性癲癇

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】藥物治療（左乙拉西坦片）

【治療周期】門診就診，服藥半個月后門診隨訪

【治療效果】癲癇發(fā)作逐漸減少，很少在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈

一、初次面診

一位家屬帶5歲的患兒來就診，說患兒小時候偶爾會在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈的現(xiàn)象，但清醒時無任何異常，當時到醫(yī)院檢查考慮神經(jīng)發(fā)育不全導致的可能性大，隨著年齡增長會有所好轉(zhuǎn)，但是現(xiàn)在已經(jīng)5歲了，睡覺的時候出現(xiàn)手舞足蹈的現(xiàn)象逐漸增多，且咽喉部會發(fā)出異常聲響，患兒很活潑，看起來沒有其他異常。建議完善腦電圖檢查和顱腦磁共振，評估腦內(nèi)情況，顱腦磁共振檢查為陰性，腦電圖提示雙前頭區(qū)少量尖波，結(jié)合患兒癥狀，診斷為良性癲癇。

二、治療經(jīng)過

良性癲癇是兒童最常見的癲癇綜合征之一，部分患兒會在睡眠中出現(xiàn)癲癇發(fā)作。隨著生長發(fā)育，大腦逐漸發(fā)育完全，部分良性癲癇的患兒可以達到臨床治愈，不需要特殊治療。該患兒經(jīng)過專家會診，考慮到了5歲癥狀還沒有明顯減輕，反而有加重跡象，所以囑患兒口服抗癲癇藥物控制癥狀，如左乙拉西坦片。并囑患兒家屬半個月后來門診復查。

三、治療效果

患兒通過規(guī)范的使用左乙拉西坦片進行抗癲癇治療，半個月后再次來門診復查時，家長說睡覺的時候出現(xiàn)手舞足蹈的情況逐漸減少。隨后復查腦電圖，結(jié)果顯示較前有所好轉(zhuǎn)，表明治療效果良好。建議患兒此后長期服用左乙拉西坦片2-3年，以鞏固治療，使癲癇達到臨床治愈。

四、注意事項

很高興患兒經(jīng)過藥物治療，病情得以有效緩解，但建議家屬仍然需要注意以下事項：

1、由于良性癲癇頻繁出現(xiàn)，會引起腦血管痙攣，腦細胞受損，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，比如記憶力、理解力下降，反應遲鈍等現(xiàn)象，所以如果患兒再次出現(xiàn)此類癥狀，一定要及時就醫(yī)檢查；

2、建議遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片，避免隨意停藥，以免癥狀反復發(fā)作；

3、要做到遵醫(yī)囑就醫(yī)復診，及時觀察病情的恢復情況；

4、平時應該養(yǎng)成良好的生活起居習慣，鍛煉身體，提高免疫力，均衡飲食，不要挑食，保證8-10個小時睡眠。

五、個人感悟

良性癲癇的癥狀表現(xiàn)可能不具有特異性，就像文中的患兒一樣，只是表現(xiàn)為夜間睡眠時手舞足蹈，很多家長會認為是白天玩耍過多導致的，不會想到是癲癇，從而耽誤治療，因此建議家長平時多注意觀察自家的孩子，如果出現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)。如果確診為良性癲癇，而且癥狀反復發(fā)作，并診斷出腦功能下降，應積極進行藥物治療，切不可懼怕藥物的副作用而選擇不治療，從而影響大腦發(fā)育，造成嚴重的不良影響。