![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/FF/6D/CFBC86F5642238107AF8B6CE7465FF6D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例為一位中年患者，因在工作時(shí)不慎被火焰燒灼，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻驮\。入院后診斷為右手Ⅲ度燒傷，經(jīng)過(guò)一次清創(chuàng)后，新鮮肉芽長(zhǎng)出，后進(jìn)行自體皮移植術(shù)，在患者的積極配合治療下，手術(shù)后移植皮膚完全存活，整個(gè)手的活動(dòng)以及功能都得到了保障，并且可以正常進(jìn)行工作，不受瘢痕影響。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】右手Ⅲ度燒傷
【就診醫(yī)院】九江市第一人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】藥物治療（頭孢噻肟鈉）+手術(shù)治療（燒傷創(chuàng)面削痂術(shù)+生物皮覆蓋術(shù)+自體皮移植術(shù)）
【治療周期】住院治療20天，術(shù)后2個(gè)月復(fù)查
【治療效果】患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后皮膚存活，右手活動(dòng)基本不受影響
一、初次面診
本病例患者為一位中年男性，工作于鋼鐵廠，在工作的過(guò)程中，發(fā)生了意外爆炸事件，當(dāng)時(shí)身在前線的患者，被爆炸時(shí)噴射出的火焰瞬間燒灼，右手當(dāng)時(shí)可見焦痂形成，皮膚摸上去跟硬塊差不多，也很難看到血色，患者表示無(wú)任何痛覺，自認(rèn)為不嚴(yán)重。與患者簡(jiǎn)單的介紹情況，燒傷其實(shí)已經(jīng)特別嚴(yán)重，造成了深程度的燒傷，而且這種傷口第一眼看就知道自身無(wú)法恢復(fù)，必須通過(guò)手術(shù)修復(fù)，所以建議患者立即進(jìn)行急診包扎處理，隨后急診以右手Ⅲ度燒傷收治入院，行進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善了血常規(guī)、血生化、血?dú)庖约靶碾妶D等檢查，因創(chuàng)面很深，炎癥反應(yīng)重，給予頭孢噻肟鈉靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗感染治療，等病情穩(wěn)定消腫后，于入院第3天，進(jìn)行了燒傷創(chuàng)面削痂術(shù)+生物皮覆蓋術(shù)，手術(shù)過(guò)程中見到患者右手創(chuàng)面上腐爛的皮及脂肪組織有部分壞死，小部分可見肌腱外露。術(shù)后7天可見新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，隨后進(jìn)行了自體皮移植術(shù)，從患者大腿內(nèi)側(cè)取表皮下來(lái)，覆蓋在右手創(chuàng)面上，用縫線縫合固定在邊緣避免皮片移位。術(shù)后7天拆除敷料，可見皮片存活良好，手術(shù)的效果減少了瘢痕的程度，隨后建議患者逐漸加強(qiáng)手部鍛煉。
（自體皮移植術(shù)后）
三、治療效果
經(jīng)過(guò)手術(shù)、換藥、抗感染等治療后，患者皮片存活非常好，無(wú)壞死，術(shù)后拆線后就開始進(jìn)行了功能鍛煉，且無(wú)其他不適癥狀，于住院20天時(shí)準(zhǔn)予患者出院。囑患者出院后要防止縫合周圍的瘢痕增生，每天佩戴彈力套，并進(jìn)行功能鍛煉，2個(gè)月后來(lái)醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查時(shí)患者表示雖然手恢復(fù)的還不夠靈活，但是活動(dòng)度已經(jīng)基本正常，可以進(jìn)行日常的活動(dòng)，甚至可以進(jìn)行輕度的工作。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰病例患者通過(guò)手術(shù)治療后可以慢慢恢復(fù)手部功能。但是，在日常的康復(fù)活動(dòng)過(guò)程中，需要堅(jiān)持佩戴彈力套，避免在皮片的縫合連接處出現(xiàn)瘢痕增生，嚴(yán)重影響手部美觀， 堅(jiān)持抗瘢痕治療一般建議維持在1年左右。另外，康復(fù)過(guò)程中，尤其是手部活動(dòng)時(shí)需要注意，剛恢復(fù)的位置前1-2個(gè)月很容易會(huì)因?yàn)槠つw的摩擦而出現(xiàn)透明小水泡，可以涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠以促進(jìn)恢復(fù)。如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
火焰燒傷對(duì)于很多在工廠工作，尤其是接觸高溫、易燃易爆物品的工人，需要特別注意安全防范。出現(xiàn)燒傷事故后，應(yīng)第一時(shí)間脫去被燒灼部位的衣物，并立即用流動(dòng)水沖洗，盡可能降低皮膚上的熱量。當(dāng)然像該患者一樣，嚴(yán)重?zé)齻那闆r下就一定要及時(shí)到醫(yī)院處理，避免創(chuàng)面的感染加深，不然恢復(fù)后瘢痕會(huì)非常嚴(yán)重，甚至有致殘的風(fēng)險(xiǎn)。燒傷后，如果創(chuàng)面不算深，一般積極的抗感染治療以及創(chuàng)面定期換藥治療，傷口可以正常愈合。如果像該患者一樣創(chuàng)面較深，就需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，能有效縮短治療時(shí)間，減輕愈后的瘢痕形成程度。