![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/81/D8/9162B95FC501D9E94F0209890C7681D8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：跑跳等運(yùn)動(dòng)過程中，容易發(fā)生跟腱損傷，與肌肉突然發(fā)力牽拉有關(guān)。本病例患者，在就診前5小時(shí)加速跑步過程中跟腱部位發(fā)生腫脹、疼痛。來醫(yī)院就診后，通過核磁共振檢查確認(rèn)跟腱損傷，并伴有局部水腫以及周圍炎癥，為促進(jìn)跟腱修復(fù)，采用石膏固定+止痛治療，治療后跟腱修復(fù)，疼痛緩解。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】跟腱損傷
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年03月
【治療方案】石膏固定術(shù)+止痛治療 （酮咯酸氨丁三醇注射液）
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】跟腱修復(fù)，疼痛緩解
一、初次面診
患者因跟腱部位腫脹、疼痛來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知，患者在加速跑步過程中突然發(fā)生此種情況，同時(shí)運(yùn)動(dòng)前并未充分熱身，平時(shí)運(yùn)動(dòng)同樣沒有熱身的習(xí)慣。此時(shí)根據(jù)上述信息，醫(yī)生考慮患者可能為劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的跟腱損傷。由于運(yùn)動(dòng)之前未熱身，肌肉之間的粘度過大，肌肉發(fā)力時(shí)阻力過大導(dǎo)致；而長時(shí)間運(yùn)動(dòng)前不熱身，可導(dǎo)致跟腱發(fā)生積累性細(xì)微損傷，這是跟腱發(fā)生突然損傷的病理基礎(chǔ)。 通過簡單描述和查體，囑患者進(jìn)行核磁共振檢查，以明確診斷，最終證實(shí)跟腱損傷，并且確定跟腱損傷的程度。為修復(fù)跟腱，采用石膏管型固定使跟腱保持松弛而且患肢不能負(fù)重，患者充分理解治療過程并且配合治療。
（磁共振檢查報(bào)告）
二、治療經(jīng)過
根據(jù)治療方案，醫(yī)生使用長腿石膏管型固定患者患側(cè)下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲、足跖屈位，保證跟腱部位足夠松弛。根據(jù)患者復(fù)查情況，確定固定時(shí)間，一般情況下，需要固定6周左右。石膏固定過程中，將足趾完全暴露在石膏外，以利于觀察末梢的血液循環(huán)、末梢感覺以及足趾運(yùn)動(dòng)情況，避免發(fā)生石膏過緊，壓迫下肢血管神經(jīng)，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重后果。患者同時(shí)應(yīng)將患肢持續(xù)抬高，盡快消除腫脹，恢復(fù)跟腱部位的血液供應(yīng)，促進(jìn)跟腱修復(fù)。因急性期疼痛，給予止痛治療，選擇酮咯酸氨丁三醇注射液肌肉注射。
三、治療效果
患者住院7天，進(jìn)行一系列系統(tǒng)、積極的治療，在石膏固定以及應(yīng)用止痛藥后，跟腱損傷部位疼痛癥狀逐漸減輕，能夠主動(dòng)抬高患肢，而且可以協(xié)助翻身，并不會誘發(fā)疼痛癥狀加重。患者在1周以后自覺石膏出現(xiàn)松動(dòng)，主要是由于跟腱損傷部位水腫消退所致，為保證石膏固定效果，更換長腿石膏繼續(xù)固定。1個(gè)月復(fù)診時(shí)，疼痛的癥狀消失，跟腱損傷逐漸修復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在治療之后，不適癥狀明顯減輕。但在完全恢復(fù)之前，患者需要每天堅(jiān)持功能鍛煉，主要是下肢肌肉力量練習(xí)，如前方直抬腿、側(cè)抬腿練習(xí)等。由于回家后，自我鍛煉可能存在姿勢不正確的問題，因此，如果出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止，與醫(yī)生電話聯(lián)系，確認(rèn)是否需要復(fù)診。跟腱未完全愈合之前，不宜負(fù)重行走，否則會導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步加重，影響患者恢復(fù)。同時(shí)患者需要注意，主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙均會使跟腱供應(yīng)血管收縮，影響跟腱修復(fù)，需要引起重視。生活中，應(yīng)增加營養(yǎng)，多進(jìn)食雞蛋、牛奶等高蛋白食物，增強(qiáng)體質(zhì)，幫助加快跟腱修復(fù)。
五、個(gè)人感悟
本病例患者由于未發(fā)生嚴(yán)重的跟腱斷裂，因此可以采用保守治療，如石膏固定的方式，限制下肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，保證跟腱部位松弛，從而促進(jìn)跟腱修復(fù)。但由于跟腱血液供應(yīng)相對較少，因此，跟腱損傷后修復(fù)速度相對較慢，需要及時(shí)與患者溝通跟腱損傷的治療過程，使患者能夠積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行跟腱損傷治療，最終達(dá)到完全康復(fù)。此外，本病例患者也提醒了廣大熱愛運(yùn)動(dòng)的人士，運(yùn)動(dòng)前拉伸或者熱身遠(yuǎn)動(dòng)很有必要，可有效減少運(yùn)動(dòng)損傷。