![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/EF/BB/FB2C926627FF662A186F773785BAEFBB.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：摔傷后如果出現(xiàn)紅腫疼痛，通常可能是骨折，但這種骨折可能是由甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥所致。本篇患者由于摔傷后出現(xiàn)骨折，前往醫(yī)院骨科就診后，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上臂存在棕色瘤，于是前往內(nèi)分泌科求診，最后明確病因?yàn)榧谞钆韵傧倭?。通過降鈣治療以及協(xié)同外科手術(shù)治療后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺腺瘤
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年6月
【治療方案】藥物治療（氯化鈉注射液+鮭降鈣素注射液+碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)+骨化三醇軟膠囊）+甲狀旁腺腺瘤切除手術(shù)
【治療周期】住院20天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】病情已得到控制，血鈣及各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)
一、初次面診
徐先生1周前意外摔跤，當(dāng)時(shí)沖擊力不大，但后續(xù)左側(cè)上臂疼痛較嚴(yán)重，并伴有紅腫、不能正?；顒?dòng)，遂前往我院骨科就診，通過X線片觀察發(fā)現(xiàn)左上臂存在骨折線，但還存在棕色瘤，于是骨科醫(yī)生要求患者前往我科進(jìn)行就診。接診患者后，查看了患者的X線片，初步判斷患者可能存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，其骨折可能是由于甲狀旁腺腺瘤所致，于是將患者收治入院，以進(jìn)行下一步的治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，隨即對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)檢查，結(jié)果顯示患者血鈣離子濃度較高，為2.89mmol/L，而血中磷離子濃度較低，僅為0.58mmol/L。在隨后的檢查中，發(fā)現(xiàn)該患者的甲狀旁腺激素是正常人的十倍，按照以往的經(jīng)驗(yàn)判斷，患者可能是存在甲狀旁腺腺瘤，于是選擇通過甲狀旁腺ECT進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示該患者甲狀腺右葉及下方異常示蹤劑濃集區(qū)，考慮右甲狀旁腺高功能腺瘤，隨后行甲狀旁腺超聲和增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果也證明該結(jié)論。對(duì)患者進(jìn)行治療，優(yōu)先給予降鈣治療，適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉注射液促排，并注射鮭降鈣素注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血鈣濃度和心電圖，請(qǐng)外科專家會(huì)診，將甲狀旁腺瘤通過手術(shù)進(jìn)行切除。手術(shù)過程較為順利，切除物送病理科進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果為甲狀旁腺腺瘤。
三、治療效果
經(jīng)過科學(xué)的病情評(píng)估，及時(shí)明確了該名患者存在甲狀旁腺腺瘤。在明確病因后積極施行治療方案，患者術(shù)后當(dāng)天復(fù)查血鈣，結(jié)果顯示患者血鈣濃度下降至1.52mmol/L。甲狀旁腺激素由術(shù)前的1800pg/mL降至250pg/mL。但術(shù)后患者因血鈣明顯下降，繼而出現(xiàn)了新發(fā)癥狀，包括口周及肢端麻木，安撫患者情緒后，予以碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)和骨化三醇軟膠囊進(jìn)行治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，20天后順利出院，囑患者1個(gè)月后定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者得以順利出院。但由于患者出現(xiàn)了骨折，存在一定的活動(dòng)障礙，影響了個(gè)人的日常生活，常會(huì)導(dǎo)致焦慮情緒，因此出院后仍需多加注意，主要包括以下幾點(diǎn)：
1、患者恢復(fù)期間要保證足夠的鈣元素?cái)z入，如可以多攝入雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、蝦等，并建議每天室外適當(dāng)活動(dòng)半小時(shí)；
2、由于該名患者的骨折是甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致，因此患者出院后需按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，定期評(píng)估血鈣、磷、甲狀旁腺激素的水平。如果出現(xiàn)口周麻木、手腳抽筋等現(xiàn)象，要警惕低鈣血癥，常規(guī)服用鈣片或活性維生素D。
五、個(gè)人感悟
人體的每一塊骨頭都非常重要，當(dāng)出現(xiàn)磕碰時(shí)發(fā)生骨折，并非全是暴力撞擊所致，也可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥分類中甲狀旁腺腺瘤所致的骨破壞。如果未找準(zhǔn)病因，即使給患者使用再多的鋼板和螺釘都無濟(jì)于事。因此內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的骨折需要被正確認(rèn)識(shí)和鑒別，尤其對(duì)于年輕人的骨折，更應(yīng)該提高警惕。甲狀旁腺腺瘤是一種良性腫瘤，而本篇患者也較為幸運(yùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，并通過正確的方式進(jìn)行治療，避免了骨破壞的繼續(xù)發(fā)展，治療效果明確，骨破壞及時(shí)被抑制，這證明了正確查明病因的重要性。