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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：47歲女性，半年前由于感冒勞累之后出現(xiàn)不良癥狀，一開始是咳嗽咳痰發(fā)熱，未引起家屬重視，之后出現(xiàn)嗜睡、肢體抽搐。前往醫(yī)院就診后考慮為病毒性腦炎。經(jīng)過治療之后病情好轉(zhuǎn)出院，但遺留了癲癇發(fā)作的后遺癥，經(jīng)常會出現(xiàn)肢體抽搐、雙眼上翻的癥狀，在進(jìn)行積極藥物治療后，病情好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】病毒性腦炎后遺癥

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2017年10月

【治療方案】藥物治療（丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片）

【治療周期】門診診治，1個月門診隨訪，隨診3年

【治療效果】臨床治愈

一、初次面診

患者自述：半年前得過病毒性腦炎，經(jīng)治療之后逐漸好轉(zhuǎn)，但是遺留了癲癇的后遺癥，考慮為病毒性腦炎后遺癥?；颊呖诜焖徕c緩釋片半年了，治療效果差。針對患者目前的病情，需要完善相關(guān)檢查，必要時調(diào)整藥物。與患者分析病情后，患者及家屬同意入院治療。

入院后給予完善顱腦磁共振檢查，顱腦磁共振檢查顯示：腦內(nèi)多發(fā)異常信號，左側(cè)顳葉、雙側(cè)腦室及三腦室周圍白質(zhì)區(qū)見斑塊狀長T2信號。結(jié)合病史，考慮顱腦感染后遺癥。化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、血藥濃度等，血藥濃度提示丙戊酸鈉濃度不足。

（顱腦磁共振檢查）

二、治療經(jīng)過

根據(jù)檢查結(jié)果及詳細(xì)詢問得知，患者近期有明顯體重增加，但是并沒有到醫(yī)院復(fù)診與復(fù)查。于是結(jié)合目前的檢查化驗結(jié)果，增加丙戊酸鈉緩釋片的劑量，同時聯(lián)合左乙拉西坦片一起服用。并叮囑患者平時應(yīng)按時、按量服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，少生氣，1個月后到門診復(fù)查。

三、治療效果

患者調(diào)整藥物劑量之后，癥狀較前有明顯的改善，發(fā)作次數(shù)減少。1個月之后來醫(yī)院復(fù)查，血常規(guī)、肝腎功能均未見明顯異常。腦電圖較前有所好轉(zhuǎn)。并叮囑患者每3個月來醫(yī)院復(fù)查，明確血壓濃度是否在治療量范圍，有無藥物的副作用，患者表示理解并積極配合治療。服藥3年左右的時候逐漸減藥直到停藥，患者達(dá)到臨床治愈。

四、注意事項

很高興患者在堅持服藥后病情治愈。日常生活中，患者需要積極在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下規(guī)范用藥，有利于疾病的康復(fù)。同時不可飲酒，避免熬夜勞累、情緒激動。如若出現(xiàn)高熱的情況，應(yīng)注意退熱；如果出現(xiàn)腹瀉的情況，注意積極治療，避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。注意定期到醫(yī)院復(fù)查，警惕有無藥物副作用，例如血小板降低，肝腎功能不全等。

五、個人感悟

本例患者是病毒性腦炎后遺癥導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，在臨床上比較常見，由于積極早期到醫(yī)院規(guī)范化治療，在用藥3年左右達(dá)到臨床治愈。如果盲目服藥，或是長時間不來醫(yī)院復(fù)診，可能導(dǎo)致病情不斷加重。因此，當(dāng)患有本病時，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診，形成長期持續(xù)有效的規(guī)范化治療，以便精準(zhǔn)治療和調(diào)控。