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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：腦干是人體的生命中樞，高血壓性動脈硬化是腦干出血的主要原因，出血后病死率極高，一旦發(fā)病需立即救治?；颊咴诠ぷ鬟^程中突發(fā)意識不清，呼之不應就診，完善顱腦CT提示腦干出血，考慮為神經(jīng)內(nèi)科急危重癥，給予脫水、降顱壓、止血等藥物治療后病情控制穩(wěn)定，住院20天左右復查，出血大部分吸收，順利出院。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】腦干出血

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】藥物治療(注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液)

【治療周期】住院20天，1個月后門診隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者體型較胖，在工作過程當中發(fā)病，由同事送到醫(yī)院急診，患者是單位的領(lǐng)導層，也是家里的頂梁柱，平時工作很忙，應酬很多，熬夜加班都是常態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：意識障礙，呼之不應，肢體軟癱狀態(tài)，病理征陽性。緊急完善顱腦CT檢查提示：腦干出血。血壓高達220/110mmHg，心電圖示正常，急查血常規(guī)、血氣分析、心肌酶未見明顯異常，與家屬溝通病情危重，隨時有生命危險，立即送往重癥監(jiān)護室，需立即住院就診，預后差，家屬表示理解要求積極治療。

二、治療經(jīng)過

腦干出血一般是由于高血壓導致的血管破裂引起的腦內(nèi)出血，起病急，可立刻出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、意識障礙等神經(jīng)功能癥狀，病理征陽性，病情進展快，容易繼發(fā)心肺功能衰竭導致死亡。患者入院后，給予注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液等進行穩(wěn)定血壓、脫水、降顱壓、止血治療。由于患者出血部位為生命中樞，雖然出血量小，但是癥狀重，與家屬溝通，腦干出血后5-7天的水腫高峰期，可能會引發(fā)病情加重，甚至有生命風險。經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，但是仍存在意識障礙，肢體活動不靈的癥狀。血壓逐漸降至正常。早期給與針灸理療促進神經(jīng)康復，住院20天后病情穩(wěn)定出院，叮囑半個月后回醫(yī)院康復訓練。

三、治療效果

腦干分布諸多重要的神經(jīng)核團，在臨床上稱之為生命中樞，該部位出現(xiàn)出血會引起嚴重的神經(jīng)功能障礙，甚至會導致生命風險，該患者入院后給予積極脫水降顱壓，降低腦內(nèi)壓力，減少血腫對周邊正常腦組織的壓迫，給予止血藥物治療，避免出血擴大。10天左右病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血壓控制到正常范圍。20天左右復查顱腦CT，出血大部分吸收，病情穩(wěn)定出院，建議定期進行康復訓練，做好患者的家庭護理工作，避免褥瘡、下肢動靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療挽救了生命，為患者感到高興，治療期間應注意監(jiān)測血壓，積極控制血壓至到正常范圍，必要時調(diào)整降壓藥物。在家中，注意勤翻身拍背，避免褥瘡的形成。定期按摩肢體，促進血液回流，避免下肢靜脈血栓形成。鼓勵咳嗽、咳痰，做好呼吸道的護理，避免墜積性肺炎的發(fā)生。注意觀察患者的意識狀況以及肢體的肌張力的情況，積極給予康復干預。注意給予營養(yǎng)支持，避免繼發(fā)其他系統(tǒng)疾病。出院后，定期到神經(jīng)內(nèi)科復診復查顱腦磁共振，評估腦內(nèi)情況，堅持康復訓練，避免肢體肌力下降和肌肉萎縮。家人應做好長期康復的心理準備，并輔助患者堅持。

五、個人感悟

該患者年齡較輕出現(xiàn)腦干出血，引起了嚴重的后遺癥，嚴重影響患者的日常生活，直接導致重度殘疾，與平時的工作狀態(tài)以及身體疏于管理相關(guān)，平時應避免熬夜勞累，避免長時間高強度工作。40歲以后應定期查體，了解身體情況，如出現(xiàn)高血壓，高血糖，高血脂等高危因素應積極控制，不可大意。平時應保證良好的睡眠，監(jiān)測血壓，注意勞逸結(jié)合。身體是革命的本錢，應注意保證身體健康。