![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/8E/E5BE40AD35DCEBF00DA15CEA2CE8AE8E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：腦干是人體的生命中樞，高血壓性動(dòng)脈硬化是腦干出血的主要原因，出血后病死率極高，一旦發(fā)病需立即救治?；颊咴诠ぷ鬟^程中突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)就診，完善顱腦CT提示腦干出血，考慮為神經(jīng)內(nèi)科急危重癥，給予脫水、降顱壓、止血等藥物治療后病情控制穩(wěn)定，住院20天左右復(fù)查，出血大部分吸收，順利出院。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】腦干出血
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】藥物治療(注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液)
【治療周期】住院20天，1個(gè)月后門診隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者體型較胖，在工作過程當(dāng)中發(fā)病，由同事送到醫(yī)院急診，患者是單位的領(lǐng)導(dǎo)層，也是家里的頂梁柱，平時(shí)工作很忙，應(yīng)酬很多，熬夜加班都是常態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示：意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，肢體軟癱狀態(tài)，病理征陽(yáng)性。緊急完善顱腦CT檢查提示：腦干出血。血壓高達(dá)220/110mmHg，心電圖示正常，急查血常規(guī)、血?dú)夥治?、心肌酶未見明顯異常，與家屬溝通病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，立即送往重癥監(jiān)護(hù)室，需立即住院就診，預(yù)后差，家屬表示理解要求積極治療。
二、治療經(jīng)過
腦干出血一般是由于高血壓導(dǎo)致的血管破裂引起的腦內(nèi)出血，起病急，可立刻出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能癥狀，病理征陽(yáng)性，病情進(jìn)展快，容易繼發(fā)心肺功能衰竭導(dǎo)致死亡?；颊呷朐汉螅o予注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液等進(jìn)行穩(wěn)定血壓、脫水、降顱壓、止血治療。由于患者出血部位為生命中樞，雖然出血量小，但是癥狀重，與家屬溝通，腦干出血后5-7天的水腫高峰期，可能會(huì)引發(fā)病情加重，甚至有生命風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過積極治療，患者病情穩(wěn)定，但是仍存在意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)不靈的癥狀。血壓逐漸降至正常。早期給與針灸理療促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)，住院20天后病情穩(wěn)定出院，叮囑半個(gè)月后回醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練。
三、治療效果
腦干分布諸多重要的神經(jīng)核團(tuán)，在臨床上稱之為生命中樞，該部位出現(xiàn)出血會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致生命風(fēng)險(xiǎn)，該患者入院后給予積極脫水降顱壓，降低腦內(nèi)壓力，減少血腫對(duì)周邊正常腦組織的壓迫，給予止血藥物治療，避免出血擴(kuò)大。10天左右病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血壓控制到正常范圍。20天左右復(fù)查顱腦CT，出血大部分吸收，病情穩(wěn)定出院，建議定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做好患者的家庭護(hù)理工作，避免褥瘡、下肢動(dòng)靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過治療挽救了生命，為患者感到高興，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，積極控制血壓至到正常范圍，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物。在家中，注意勤翻身拍背，避免褥瘡的形成。定期按摩肢體，促進(jìn)血液回流，避免下肢靜脈血栓形成。鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，做好呼吸道的護(hù)理，避免墜積性肺炎的發(fā)生。注意觀察患者的意識(shí)狀況以及肢體的肌張力的情況，積極給予康復(fù)干預(yù)。注意給予營(yíng)養(yǎng)支持，避免繼發(fā)其他系統(tǒng)疾病。出院后，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診復(fù)查顱腦磁共振，評(píng)估腦內(nèi)情況，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，避免肢體肌力下降和肌肉萎縮。家人應(yīng)做好長(zhǎng)期康復(fù)的心理準(zhǔn)備，并輔助患者堅(jiān)持。
五、個(gè)人感悟
該患者年齡較輕出現(xiàn)腦干出血，引起了嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，直接導(dǎo)致重度殘疾，與平時(shí)的工作狀態(tài)以及身體疏于管理相關(guān)，平時(shí)應(yīng)避免熬夜勞累，避免長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度工作。40歲以后應(yīng)定期查體，了解身體情況，如出現(xiàn)高血壓，高血糖，高血脂等高危因素應(yīng)積極控制，不可大意。平時(shí)應(yīng)保證良好的睡眠，監(jiān)測(cè)血壓，注意勞逸結(jié)合。身體是革命的本錢，應(yīng)注意保證身體健康。