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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：非肌層浸潤性膀胱癌是膀胱惡性腫瘤的一種類型，多發(fā)生于50歲以上的男性，具體病因不明。本案例患者出現(xiàn)間歇性、無痛、肉眼可見的血尿，經(jīng)過CT、磁共振等檢查，確診為非肌層浸潤性膀胱癌。及時(shí)采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和膀胱灌注免疫治療，患者肉眼血尿消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】非肌層浸潤性膀胱癌

【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）+卡介苗膀胱灌注免疫治療+定期復(fù)查膀胱鏡

【治療周期】住院20天，門診隨訪3個(gè)月

【治療效果】肉眼血尿消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常

一、初次面診

家屬陪伴患者前來就診，患者自述2月前無明顯誘因下出現(xiàn)間歇性、無痛、全程肉眼血尿，未予重視，后于家屬勸說下在外院就診檢查，CT結(jié)果回報(bào)膀胱腔內(nèi)有多發(fā)的膀胱占位，查體無特殊體征。完善磁共振成像檢查，結(jié)果回報(bào)膀胱占位明顯，惡性腫瘤可能性大，綜合考慮，判斷患者為非肌層浸潤性膀胱癌。

二、治療經(jīng)過

建議患者立即住院手術(shù)，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)切除占位，術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)膀胱腫瘤浸潤至固有層，肌層未見，由此確診為非肌層浸潤性膀胱癌。與家屬及患者進(jìn)一步溝通，開啟第二療程治療，跟進(jìn)膀胱灌注免疫治療，采取卡介苗腔內(nèi)灌注。住院治療20天后，患者情況好轉(zhuǎn)，可出院后密切隨訪及康復(fù)治療。

三、治療效果

手術(shù)治療后，患者無特殊不適，留置導(dǎo)尿管未見肉眼血尿，后續(xù)拔除導(dǎo)尿管，患者也未出現(xiàn)術(shù)前肉眼血尿的癥狀。跟進(jìn)膀胱灌注免疫治療，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者臨床癥狀完全緩解。術(shù)后門診隨訪3個(gè)月，患者肉眼血尿現(xiàn)象消失，影像學(xué)檢查占位未見，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。 

四、注意事項(xiàng)

看見患者健康的出院了，作為主治醫(yī)生感到十分高興。患者出院后要放松心情，保證睡眠，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，保持健康的作息，戒除煙酒，適度運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食。根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查膀胱鏡，如果腫瘤復(fù)發(fā)，可及早發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。平時(shí)注意觀察自己排便的情況，如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色異?；蛘哂写罅颗菽缺憩F(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)，排查原因。

五、個(gè)人感悟

膀胱癌是常見的膀胱惡性腫瘤，按照浸潤深度可分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌，間歇性、全程、無痛肉眼血尿是常見的早期癥狀，此病治療效果取決于發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚，因此出現(xiàn)肉眼血尿要盡早就醫(yī)。此病病因不明，可能和吸煙、接觸有毒有害工業(yè)化學(xué)用品等有關(guān)，生活不規(guī)律、不健康生活作息也可能誘發(fā)此病，因此平時(shí)盡量避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素。