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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：75歲老年女性患者在外傷后大腿中段畸形，患肢長(zhǎng)度縮短，局部存在異?；顒?dòng)，拍攝X光片基本確認(rèn)股骨干骨折。建議住院后采取切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，規(guī)范治療后患者骨折斷端對(duì)位對(duì)線基本恢復(fù)，全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，下肢負(fù)重行走功能逐漸恢復(fù)。

【基本信息】女、75歲

【疾病類(lèi)型】股骨干骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定）+術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】患者全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，患肢可負(fù)重行走

一、初次面診

患者女，75歲，在受到外傷后大腿中段畸形，患肢長(zhǎng)度縮短，局部存在異常活動(dòng)，拍攝股骨干正側(cè)位X光片，基本確認(rèn)股骨干骨折。由于骨折部位穩(wěn)定性較差，通過(guò)下肢牽引治療，無(wú)法保證骨折端穩(wěn)定，建議進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定治療，恢復(fù)下肢力線以及骨折端穩(wěn)定，確保骨折處順利愈合，同時(shí)也能夠使患者盡快離床活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥如褥瘡等發(fā)生，患者及家屬同意進(jìn)行內(nèi)固定治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)股骨干骨折斷端錯(cuò)位顯著，骨折斷端有肌肉等軟組織嵌入，阻止骨折斷端對(duì)合，清除軟組織后，將骨折斷端復(fù)位固定，確認(rèn)骨折斷端穩(wěn)定后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后局部進(jìn)行冰袋冷敷，消除腫脹，緩解疼痛，同時(shí)鼓勵(lì)患者開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直活動(dòng)，加快下肢血液循環(huán)速度，預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時(shí)可促進(jìn)骨折斷端供血恢復(fù)，促進(jìn)骨折愈合。

三、治療效果

患者在進(jìn)行股骨干骨折鈦板螺釘內(nèi)固定手術(shù)后7天，大腿局部疼痛癥狀顯著減輕，肢體短縮畸形以及異?；顒?dòng)完全去除，下肢各關(guān)節(jié)可以完成屈伸活動(dòng)，患者在床上可以自主翻身，在助步器保護(hù)下患肢不負(fù)重可以站立并離床活動(dòng)，遂予以患者出院。經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，患者胃腸蠕動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)至正常水平，食欲得到改善，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到提高。門(mén)診隨訪、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月后，患者全身肌肉力量逐漸恢復(fù)，患肢可負(fù)重行走。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者能夠恢復(fù)行走，但是還需要叮囑患者，繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，確保大腿局部腫脹完全消退，同時(shí)也應(yīng)注意觀察下肢是否有突然疼痛。如果有異常癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)到骨科門(mén)診復(fù)查下肢血管彩超以及D-二聚體等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢負(fù)重行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防止發(fā)生骨折延遲愈合或者骨折不愈合，影響下肢功能恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

患者在暴力作用下發(fā)生股骨干骨折，骨折斷端移位比較明顯，保守治療不能滿足恢復(fù)需要，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位鈦板螺釘內(nèi)固定能夠確保骨折端對(duì)位對(duì)線。術(shù)后應(yīng)注意針對(duì)下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理。患者在日常生活中，應(yīng)注意加強(qiáng)腿部肌肉鍛煉，提高下肢骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)骨質(zhì)密度，而且應(yīng)注意預(yù)防意外事故的發(fā)生，避免導(dǎo)致股骨干骨折。