![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/8E/E5BE40AD35DCEBF00DA15CEA2CE8AE8E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：18歲年輕女孩，因1天前車禍入院，出現(xiàn)一過性意識障礙，自訴頭痛難以忍受，伴頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，不能回憶當(dāng)時車禍的情形。于急診完善顱腦CT未見明顯異常，結(jié)合病史檢查結(jié)果考慮腦震蕩。給予止暈止痛藥物對癥處理，并囑安靜臥床休息，經(jīng)過治療，患者病情基本穩(wěn)定，無特殊不適。
【基本信息】女、18歲
【疾病類型】腦震蕩
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】外科清創(chuàng)+口服藥物（鹽酸氟桂利嗪膠囊、氨酚雙氫可待因片、鎮(zhèn)腦寧膠囊）
【治療周期】急診留觀1天，1周后門診復(fù)診
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，無特殊不適
一、初次面診
患者女，18歲，外出騎電動車的時候不慎與小汽車相撞，頭部著地，出現(xiàn)一過性意識障礙，3分鐘之后患者清醒，對方將患者送至醫(yī)院，患者現(xiàn)在頭痛難忍，伴有惡心嘔吐，不能回憶當(dāng)時車禍的情形。完善顱腦CT檢查，提示皮下血腫，腦內(nèi)無其他異常。結(jié)合患者病史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯陽性體征，門診初步診斷腦震蕩。
二、治療經(jīng)過
患者在急診完善血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、頭部CT、頸椎CT、胸部CT等檢查未見明顯異常，結(jié)合目前臨床癥狀，主要是頭暈、頭痛，考慮診斷腦震蕩，建議急診留觀1天，同時給予鹽酸氟桂利嗪膠囊、氨酚雙氫可待因片和鎮(zhèn)腦寧膠囊口服，緩解頭暈、頭痛，對癥處理，頭部外傷給予外科清創(chuàng)換藥消毒。要求患者安靜臥床休息。第2天查房患者神智清，頭暈、頭痛癥狀較前有所緩解，生命體征穩(wěn)定，無其他特殊不適，遂準(zhǔn)予出院。建議1周之后門診復(fù)診。
三、治療效果
患者在急診完善相關(guān)檢查，排除腦出血、肺損傷以及其他臟器損傷的可能。給予藥物對癥處理之后，患者安靜入睡，第2天頭痛、頭暈癥狀較前有所緩解，無其他特殊不適 。建議繼續(xù)服用藥物，以臥床休息為主，避免腦力勞動?；颊哂?周后復(fù)查，表示頭暈、頭痛癥狀已消失，復(fù)查顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，排除慢性腦內(nèi)出血的可能。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后身體康復(fù)，由衷的為患者感到高興。但是還需要叮囑患者，腦震蕩后1個月均應(yīng)以休息為主，避免體力勞動以及腦力勞動，避免熬夜，保證充足的睡眠。如果出現(xiàn)頭痛加重難以忍受，應(yīng)及時就診，復(fù)查顱腦CT，排除有無慢性腦出血的可能。
五、個人感悟
腦震蕩多見于外傷后，一般可以完全恢復(fù)。本篇患者經(jīng)過規(guī)范治療后，不適癥狀基本解除，且未發(fā)生其他并發(fā)癥。腦震蕩患者在病情恢復(fù)期間，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以休息為主，安靜臥床休息，減少體力運(yùn)動，待癥狀完全緩解之后，方可逐漸從事日常工作。平時注意交通安全，遵守交通安全規(guī)則，減少交通事故，避免意外發(fā)生。