![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F7/45/91D7C4260EB410BF66227C620DD7F745.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長(zhǎng)出來(lái)，還沒(méi)長(zhǎng)全就感覺(jué)壞掉了，經(jīng)過(guò)檢查診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，與家長(zhǎng)溝通后同意進(jìn)行治療。在局部麻醉后去除腐質(zhì)，使用氫氧化鈣間接蓋髓，以及玻璃離子充填，經(jīng)過(guò)治療，患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常。建議隨診復(fù)查，待牙齒達(dá)到咬合平面后進(jìn)行乳牙預(yù)成冠修復(fù)。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】釉質(zhì)發(fā)育不全
【就診醫(yī)院】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】氫氧化鈣間接蓋髓+玻璃離子充填
【治療周期】門診治療后每3個(gè)月復(fù)診一次
【治療效果】患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常
一、初次面診
家屬帶患兒就診于兒童門診，主訴患兒后牙一長(zhǎng)出來(lái)，還沒(méi)長(zhǎng)全就感覺(jué)壞掉了，仔細(xì)詢問(wèn)病史，寶媽在懷孕期間孕吐非常嚴(yán)重，孕期補(bǔ)鈣也有一頓沒(méi)一頓，患兒出生時(shí)是早產(chǎn)兒，出生后混合喂養(yǎng)，母乳不足。對(duì)患兒進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)乳牙列破齦但未達(dá)到咬合平面，遠(yuǎn)中邊緣嵴被牙齦覆蓋，可見(jiàn)(牙合)面牙釉質(zhì)部分缺損，牙釉質(zhì)顏色棕黃色，探診質(zhì)地軟，叩診（-），松動(dòng)度（-），牙齦未見(jiàn)異常，診斷為釉質(zhì)發(fā)育不全，與家長(zhǎng)溝通后同意進(jìn)行治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
因患兒年紀(jì)較小，哭鬧嚴(yán)重，所以用開(kāi)口器后，再使用無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行局部麻醉，小心翼翼地去凈腐質(zhì)后未見(jiàn)牙髓外露，使用氫氧化鈣間接蓋髓，備洞后使用玻璃離子材料進(jìn)行充填治療，恢復(fù)牙體形態(tài)，待后期牙齒達(dá)到咬合平面后，如果牙髓健康，再進(jìn)行乳牙預(yù)成冠修復(fù)。囑患兒家屬每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)任何不適情況，隨時(shí)到口腔門診復(fù)診。
三、治療效果
治療前患兒正常的牙齒形態(tài)喪失，治療后牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常。在治療前，患兒吃過(guò)冷、過(guò)熱食物時(shí)會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)疼痛，治療后這種情況明顯緩解。囑家長(zhǎng)每3個(gè)月帶患兒來(lái)進(jìn)行一次口腔檢查，患兒能配合影像學(xué)檢查時(shí)每6個(gè)月進(jìn)行一次牙片復(fù)查，在目前的復(fù)查過(guò)程中未見(jiàn)明顯異常及炎癥變大、擴(kuò)散。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患兒牙齒形態(tài)及咀嚼功能恢復(fù)正常，但是提醒患兒家長(zhǎng)要定期復(fù)診，家長(zhǎng)要自己掌握正確刷牙方法及牙線使用方法，再給患兒正確刷牙，清理牙縫里嵌塞的食物殘?jiān)?，使用兒童含氟牙膏可預(yù)防齲齒。每3個(gè)月定時(shí)就診口腔科進(jìn)行復(fù)診，檢查充填體有無(wú)缺損、脫落以及咬合關(guān)系、牙齒發(fā)育情況。少食用過(guò)黏、過(guò)甜的食物，適量食用粗纖維食物。
五、個(gè)人感悟
釉質(zhì)發(fā)育不全的病因有很多，這位患兒的母親在整個(gè)孕期出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐反應(yīng)，導(dǎo)致體質(zhì)變差，對(duì)維生素的吸收較差，進(jìn)而影響鈣的吸收，在孕期也沒(méi)有規(guī)律補(bǔ)鈣，這些會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙，進(jìn)而影響乳牙胚的早期發(fā)育，最終導(dǎo)致胎兒在出生后乳牙萌出異常，出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全。所以，補(bǔ)鈣是有時(shí)機(jī)的，并不是任何時(shí)間補(bǔ)鈣都能影響牙齒的鈣化及發(fā)育，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理服用鈣片，不可隨意自行用藥。