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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者女，26歲，從小容易出現頭痛癥狀，稍加不注意就會引起頭痛，嚴重時難以忍受，伴有惡心、嘔吐。近期來醫(yī)院就診，完善相關檢查排除腦內病變，明確診斷為偏頭風。在明確診斷后，給予患者中西醫(yī)藥物結合治療，經過規(guī)范用藥，患者病情穩(wěn)定，頭痛癥狀緩解。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】偏頭風

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】西藥治療(佐米曲普坦片、氨酚雙氫可待因片)+中藥調理(牽正散)

【治療周期】門診服藥2周，1個月后隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，頭痛癥狀有所好轉

一、初次面診

一位年輕的女性剛參加工作不久，但是頭痛一直困擾著她，其從小就有頭痛的毛病，一吹風就頭痛難以忍受，月經期更容易誘發(fā)，頭痛嚴重的時候還會出現惡心、嘔吐。之前完善過腦部磁共振檢查未見明顯異常，考慮偏頭風，這次來門診治療是想尋求長期預防性用藥方案，減少頭痛發(fā)作。患者診斷比較明確，神經系統查體無陽性體征，因之前的檢查報告丟失，無可參考內容，謹慎起見建議入院完善檢查，排除腦內器質性病變，患者表示理解并積極配合檢查。

二、治療經過

患者入院后完善血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、心肌酶等抽血化驗，除血脂偏高外，其他未見明顯異常。完善顱腦CT檢查未見明顯異常，完善腦電圖檢查為正常腦電圖，完善發(fā)泡試驗檢查為陰性。結合患者病史以及發(fā)作特點，初步診斷偏頭風，西醫(yī)病名為血管神經性頭痛。建議給予佐米曲普坦片、氨酚雙氫可待因片止痛?；颊叻幒蟮?天頭痛癥狀完全緩解，但1周之后再次來門診，還是有輕度頭痛，反復服用止疼藥對胃刺激比較大，出現胃痛情況，因此給予中藥牽正散調理1周，頭痛緩解效果較好。

三、治療效果

偏頭風又稱為血管神經性頭痛，是臨床常見的原發(fā)性頭痛之一，女性較為多見，部分與遺傳相關?；颊邚拈T診上服用止疼藥物之后，頭痛癥狀明顯緩解，到第3天頭痛癥狀完全好轉，但該病的特點是在停藥之后頭痛癥狀容易反復?；颊唛L期使用止疼藥物對胃腸道刺激較大，容易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍等，因此后期再次復診時，給予中藥調理1周，患者癥狀好轉。1個月后電話隨訪，患者無特殊不適。

四、注意事項

很高興患者經過治療頭疼癥狀得到緩解。偏頭風與遺傳因素相關的可能性大，同時與內分泌以及代謝性因素相關，月經期或者月經來潮前容易出現?；颊咴诜幤陂g應避免辛辣、刺激、油膩飲食，避免吹風、受涼，保持情緒穩(wěn)定，保證良好的睡眠。服藥期間注意頭痛是否改善，在頭痛的時候注意有無頭暈、意識不清、重影等癥狀，如果出現，應到醫(yī)院完善顱腦磁共振檢查，排除腦內病變，如腦炎、腦梗死等。本例患者平素生活作息不規(guī)律，經過合理安排飲食、作息習慣后，頭痛發(fā)作次數減少，癥狀減輕，中西醫(yī)結合治療效果不錯。

五、個人感悟

偏頭風是日常生活當中常見的疾病之一，如果反復發(fā)作也應該引起重視，積極藥物治療，可以改善癥狀。本例患者應用中西醫(yī)結合的藥物治療方式，取得較為滿意的效果?；颊咭ㄆ诘结t(yī)院復診，合理安排生活，避免病情加重。如果服藥后還反復出現偏頭痛，建議患者積極就醫(yī)，排除腦炎、腦血管病變、先天性心臟病等。