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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者李阿姨53歲，深受甲癬困擾很多年，之前腳上有腳氣沒(méi)太在意，可過(guò)了幾個(gè)月后，趾甲開(kāi)始變脆、變黃，有時(shí)候會(huì)有粉狀的脫屑，剛開(kāi)始是一個(gè)趾甲，時(shí)間長(zhǎng)了其他趾甲也被傳染上了，于是來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查，甲皮屑真菌陽(yáng)性，診斷為甲癬合并足癬，予口服抗真菌藥以及外涂藥水、藥膏后甲癬治愈。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】甲癬合并足癬

【就診醫(yī)院】馬鞍山十七冶醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（伊曲康唑膠囊+硝酸舍他康唑乳膏+復(fù)方土槿皮酊)

【治療周期】門(mén)診治療4個(gè)月

【治療效果】甲癬治愈，趾甲恢復(fù)光澤，甲皮屑真菌鏡檢陰性

一、初次面診

患者李阿姨來(lái)院就診，表示幾年前腳上出現(xiàn)水泡脫皮，有些瘙癢，自己沒(méi)太在意，經(jīng)常用手去摳，后來(lái)腳趾甲也開(kāi)始出現(xiàn)增厚、變白、發(fā)黃，還有粉狀脫屑，剛開(kāi)始只有大拇趾，后來(lái)其他趾甲也出現(xiàn)癥狀。來(lái)院后做甲皮屑真菌鏡檢后，結(jié)果顯示可見(jiàn)孢子及菌絲，診斷為甲癬合并足癬。

二、治療經(jīng)過(guò)

隨后給患者檢查肝功能，結(jié)果均正常，于是給予口服抗真菌藥物伊曲康唑膠囊，及外涂藥物硝酸舍他康唑乳膏、復(fù)方土槿皮酊治療。治療后第1個(gè)月，沒(méi)有明顯效果，但腳上水泡、脫屑癥狀消退了，后來(lái)2-3個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)出來(lái)新趾甲，基本上為正常趾甲，病變趾甲逐漸脫落。第4月趾甲恢復(fù)了光澤，檢查甲皮屑真菌鏡檢結(jié)果為陰性?；颊?次復(fù)診檢查肝功能均正常，未造成肝功能損傷。外用藥物前囑患者將過(guò)厚的甲皮屑用銼刀清除，然后再涂藥，這樣可以提高療效。

三、治療效果

伊曲康唑膠囊是常用的抗真菌藥物，對(duì)甲癬、足癬等皮膚真菌都有良好抗菌作用，但也有副作用，部分患者服用后會(huì)引起肝酶升高。因此用藥前后需要檢查肝功能。所幸患者治療過(guò)程中檢查肝功能未造成肝酶升高。經(jīng)過(guò)4個(gè)月伊曲康唑膠囊口服配合硝酸舍他康唑乳膏、復(fù)方土槿皮酊外涂治療，患者趾甲恢復(fù)光澤，甲皮屑真菌鏡檢為陰性，腳上水泡脫皮的癥狀也消退。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過(guò)積極治療，患者的疾病得到治愈。甲癬治療通常需要3-4個(gè)月，一定要堅(jiān)持使用堅(jiān)持治療，這樣才能夠治愈甲癬。由于甲癬具有傳染性，因此不能和家人混穿鞋襪，鞋襪也要勤洗、勤曬，修剪趾甲時(shí)，趾甲刀需要消毒，防止傳染給其他趾甲，也要注意防止趾甲受傷，趾甲受到外傷時(shí)容易繼發(fā)真菌感染。另外口服抗真菌藥物可能會(huì)引起肝酶升高，用藥前后一定要注意檢查肝功能。

五、個(gè)人感悟

甲癬具有傳染性，不僅會(huì)傳染自己也會(huì)傳染家人，如果不治療，可能會(huì)引起下肢細(xì)菌感染，如甲溝炎、丹毒等皮膚問(wèn)題。甲癬主要是由于真菌感染蔓延而來(lái)，所以有腳氣時(shí)一定要及時(shí)治療。甲癬的治療周期需要3-4個(gè)月，一定要堅(jiān)持治療才能治愈?？诜拐婢幙赡軐?duì)肝功能有一定影響，所以要及時(shí)復(fù)診，定期做肝功能檢查。