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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：7歲患兒最近有感冒發(fā)燒的情況，晚上突然出現(xiàn)高熱，同時伴有肢體抽搐，家屬送來醫(yī)院。經(jīng)過綜合檢查，診斷為急性腦膜炎，建議入院治療。給予14天的的規(guī)范藥物治療以后，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項檢查結(jié)果正常。

【基本信息】男、7歲

【疾病類型】急性腦膜炎

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】靜脈用藥(地塞米松磷酸鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢曲松鈉)+物理降溫+營養(yǎng)支持治療

【治療周期】住院14天，1個月后門診復查

【治療效果】患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項檢查結(jié)果正常

一、初次面診

患兒是晚上被家人送到醫(yī)院，當時處于高熱狀態(tài)，肢體持續(xù)抽搐，伴有惡心、嘔吐，考慮急癥，立即完善顱腦CT檢查，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎癥指標偏高、C-反應蛋白偏高、低鈉血癥、血糖偏高，腦CT未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體：神智模糊、腦膜刺激征陽性、查體不配合。初步考慮是上呼吸道感染、癲癇，不排除腦膜炎。詳細和家屬溝通病情，目前患兒病情重，需立即辦理住院，家屬理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過

患兒入院后體溫高，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，配合物理降溫，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，約30分鐘后體溫下降，抽搐癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示意識模糊，腦膜刺激征陽性，考慮腦膜炎的可能性大，完善顱腦磁共振檢查，提示腦內(nèi)異常信號，由此明確診斷為急性腦膜炎。隨后行腦脊液腰穿檢查提示白細胞數(shù)增高，糖和氯化物明顯降低，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，同時給予營養(yǎng)支持治療。住院7天左右，患兒病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，無發(fā)熱，炎癥指標逐漸降到正常，復查腦脊液指標仍有白細胞數(shù)偏高，但較前相比已有明顯下降，繼續(xù)治療。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項抽血化驗結(jié)果均正常，復查腦脊液壓力正常，考慮病情穩(wěn)定出院。建議1周之后門診復診，復查顱腦磁共振。

三、治療效果

患兒病情較重，入院后立即完善相關(guān)檢查，同時給予藥物治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，住院3天后體溫降到正常，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，給予注射用頭孢曲松鈉感染治療，住院7天左右，患兒的神志轉(zhuǎn)清，炎癥指標逐漸降到正常。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無特殊不適，各項抽血化驗結(jié)果均正常，復查腦脊液壓力也正常，予以出院。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過積極治療患兒康復出院。出院后應關(guān)注患兒的體溫情況和飲食情況，如出現(xiàn)體溫反復低熱，應到醫(yī)院就診，復查血常規(guī)、C-反應蛋白、顱腦磁共振。平時應該養(yǎng)成良好的作息習慣，按時休息，補充營養(yǎng)，增強免疫力。家人如果有感冒的情況，應該避免接觸患兒?；純涸诔鲈?個月的時候到醫(yī)院進行復診。

五、個人感悟

孩子因為年齡小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之后如果沒有積極控制，有可能會繼發(fā)急性腦膜炎，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴有頭痛、神志不清楚，應該立即到醫(yī)院就診，避免延誤病情。對于臨床醫(yī)生來說，在急診期間要注意關(guān)注患兒腦內(nèi)炎癥異常信號的轉(zhuǎn)歸情況，叮囑家長定期帶患兒來醫(yī)院復診，避免病情反復加重。