![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/8E/E5BE40AD35DCEBF00DA15CEA2CE8AE8E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：7歲患兒最近有感冒發(fā)燒的情況，晚上突然出現(xiàn)高熱，同時(shí)伴有肢體抽搐，家屬送來(lái)醫(yī)院。經(jīng)過(guò)綜合檢查，診斷為急性腦膜炎，建議入院治療。給予14天的的規(guī)范藥物治療以后，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】急性腦膜炎
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年5月
【治療方案】靜脈用藥(地塞米松磷酸鈉注射液、地西泮注射液、注射用頭孢曲松鈉)+物理降溫+營(yíng)養(yǎng)支持治療
【治療周期】住院14天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常
一、初次面診
患兒是晚上被家人送到醫(yī)院，當(dāng)時(shí)處于高熱狀態(tài)，肢體持續(xù)抽搐，伴有惡心、嘔吐，考慮急癥，立即完善顱腦CT檢查，抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、離子、血脂、血糖、凝血功能、心肌酶等，提示炎癥指標(biāo)偏高、C-反應(yīng)蛋白偏高、低鈉血癥、血糖偏高，腦CT未見(jiàn)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體：神智模糊、腦膜刺激征陽(yáng)性、查體不配合。初步考慮是上呼吸道感染、癲癇，不排除腦膜炎。詳細(xì)和家屬溝通病情，目前患兒病情重，需立即辦理住院，家屬理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒入院后體溫高，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，配合物理降溫，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，約30分鐘后體溫下降，抽搐癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)查體提示意識(shí)模糊，腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦膜炎的可能性大，完善顱腦磁共振檢查，提示腦內(nèi)異常信號(hào)，由此明確診斷為急性腦膜炎。隨后行腦脊液腰穿檢查提示白細(xì)胞數(shù)增高，糖和氯化物明顯降低，給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。住院7天左右，患兒病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，無(wú)發(fā)熱，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常，復(fù)查腦脊液指標(biāo)仍有白細(xì)胞數(shù)偏高，但較前相比已有明顯下降，繼續(xù)治療。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)抽血化驗(yàn)結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力正常，考慮病情穩(wěn)定出院。建議1周之后門診復(fù)診，復(fù)查顱腦磁共振。
三、治療效果
患兒病情較重，入院后立即完善相關(guān)檢查，同時(shí)給予藥物治療，給予地塞米松磷酸鈉注射液退熱處理，住院3天后體溫降到正常，持續(xù)癲癇狀態(tài)給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜，給予注射用頭孢曲松鈉感染治療，住院7天左右，患兒的神志轉(zhuǎn)清，炎癥指標(biāo)逐漸降到正常。住院14天左右，患兒病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，各項(xiàng)抽血化驗(yàn)結(jié)果均正常，復(fù)查腦脊液壓力也正常，予以出院。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過(guò)積極治療患兒康復(fù)出院。出院后應(yīng)關(guān)注患兒的體溫情況和飲食情況，如出現(xiàn)體溫反復(fù)低熱，應(yīng)到醫(yī)院就診，復(fù)查血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、顱腦磁共振。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。家人如果有感冒的情況，應(yīng)該避免接觸患兒?；純涸诔鲈?個(gè)月的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
孩子因?yàn)槟挲g小，免疫力低下、抵抗力差，在感冒之后如果沒(méi)有積極控制，有可能會(huì)繼發(fā)急性腦膜炎，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴有頭痛、神志不清楚，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，避免延誤病情。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，在急診期間要注意關(guān)注患兒腦內(nèi)炎癥異常信號(hào)的轉(zhuǎn)歸情況，叮囑家長(zhǎng)定期帶患兒來(lái)醫(yī)院復(fù)診，避免病情反復(fù)加重。