![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/85/BC/940D79396E478960805BE5462B9185BC.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：脫發(fā)是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，斑禿屬于其中的一種。42歲的王女士突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)枕部出現(xiàn)斑塊樣脫發(fā)，局部不疼不癢，表面光滑，且無(wú)明顯紅斑、丘疹，因此焦慮難安，遂來(lái)我院就診，經(jīng)檢查后被診斷為斑禿。給予患者口服藥物搭配外用藥物進(jìn)行治療，用藥30天后，患者前來(lái)復(fù)診，脫發(fā)部位已出現(xiàn)新生毛發(fā)，后續(xù)恢復(fù)情況良好。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】斑禿
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】藥物治療(養(yǎng)血生發(fā)膠囊+米諾地爾搽劑)
【治療周期】目前居家用藥30天，每月前來(lái)復(fù)診
【治療效果】脫發(fā)癥狀有明顯緩解，頭皮部位有新生毛發(fā)
一、初次面診
一位王女士前來(lái)我院就診，自述前一天發(fā)現(xiàn)右側(cè)枕部存在一處脫發(fā)，且不疼不癢，發(fā)現(xiàn)時(shí)已形成了典型脫發(fā)，自覺(jué)焦慮難安，于是前來(lái)就診。讓患者摘掉帽子，并對(duì)其進(jìn)行查體，可見(jiàn)患者右側(cè)枕部有一直徑約為3cm×3cm的斑塊樣脫發(fā)，脫發(fā)部位露出油亮的頭皮，表面光滑，局部未見(jiàn)明顯紅斑、丘疹、皮屑，用手觸摸后，患者表示沒(méi)有異常感受。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步考慮為脫發(fā)類疾病中的斑禿。后對(duì)患者行血常規(guī)檢查，排除感染因素，結(jié)果顯示一切數(shù)值正常，綜合判定，該患者的臨床表現(xiàn)符合斑禿診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者突然出現(xiàn)頭部斑禿，已影響患者的生活質(zhì)量，也使其感到十分焦慮，因此對(duì)患者進(jìn)行了心理上的安撫、疏導(dǎo)，使情緒慢慢平復(fù)。其后準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行口服藥物配合外用藥物的方式進(jìn)行治療，決定給予患者使用養(yǎng)血生發(fā)膠囊，并搭配外用米諾地爾搽劑。養(yǎng)血生發(fā)膠囊本身屬于中成藥物，具有益氣補(bǔ)血，促進(jìn)頭發(fā)新生的功效。而米諾地爾搽劑外噴在頭皮部位，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，使毛囊內(nèi)部的毛發(fā)新生。兩種藥物相輔相成，具有較好的治療效果。將藥物的詳細(xì)使用方式告知患者，并囑其回家后按時(shí)用藥，30日后前來(lái)復(fù)查。
三、治療效果
患者用藥30日后，再次前往門(mén)診復(fù)查，表示用藥后頭皮部位暫時(shí)出現(xiàn)潮紅、灼熱等異常感，但均可忍受，用藥7天，異常感受消失。持續(xù)用藥15天，對(duì)鏡時(shí)能夠看到光滑的脫發(fā)部位有黑色新生毛發(fā)。截止到復(fù)查日期，患者已用藥30日，頭皮部位可見(jiàn)到明顯的新生毛發(fā)。對(duì)該患者進(jìn)行查體，可見(jiàn)患者頭部原本3cm×3cm的脫發(fā)部位面積沒(méi)有縮小，但油亮的頭部皮膚上可見(jiàn)散在新生短發(fā)，治療效果有效，囑咐患者回家繼續(xù)用藥，并每月前來(lái)復(fù)查一次。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)一系列的用藥治療，患者的斑禿部位已長(zhǎng)出新的毛發(fā)，治療效果顯著，但患者日常生活中仍需注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：
1、由于斑禿本身與休息不好、睡眠不足等諸多因素有關(guān)，因此患者在用藥期間，要保證休息時(shí)間，有助于疾病恢復(fù)；
2、患者在治療期間，應(yīng)盡量避免使用醋、鹽水、酒精、熱水等刺激性液體頻繁揉搓患處，防止導(dǎo)致原有病情變得更加復(fù)雜；
3、米諾地爾搽劑外噴之后，局部可能出現(xiàn)暫時(shí)性的輕微潮紅、灼熱，如果癥狀不嚴(yán)重，可以繼續(xù)使用，如果癥狀較重，需及時(shí)前往醫(yī)院就診，及時(shí)調(diào)整藥物。另外，患者在治療期間，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物反應(yīng)，建議及時(shí)停止服用藥物，并前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確病因。
五、個(gè)人感悟
斑禿是脫發(fā)疾病的一種，該病本身與患者休息不好、睡眠不足、外傷刺激等諸多因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為斑塊樣脫發(fā)，常以單片出現(xiàn)，也可以是多塊散在分布，如果治療不及時(shí)，脫發(fā)面積會(huì)逐漸擴(kuò)大，有可能會(huì)導(dǎo)致全禿。
需要注意的是，斑禿的好轉(zhuǎn)傾向是局部新生毛發(fā)，而并非斑禿面積逐漸縮小，本篇患者復(fù)查時(shí)，也是表現(xiàn)為斑禿面積未有明顯縮小，局部出現(xiàn)新生毛發(fā)。
斑禿的整體治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，通常1個(gè)月為1個(gè)療程，有時(shí)需要3-4個(gè)療程，才能達(dá)到較好的治療效果，因此需要醫(yī)護(hù)人員和患者都必須具備足夠的耐心。另外，臨床中還有部分患者是因頭皮部位出現(xiàn)毛囊炎，繼而引發(fā)的瘢痕性脫發(fā)，其表現(xiàn)與斑禿類似，常易與斑禿混淆，因此在診斷時(shí)要注意鑒別。