![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C5/22/49A271436528DAD6E562151B738DC522.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：對于癲癇大家一定很熟悉，多數(shù)認(rèn)為外傷后才會(huì)導(dǎo)致癲癇。但是臨床中部分沒有外傷的患者也會(huì)出現(xiàn)癲癇，正如本病例患者，是一位20歲的男孩，由于煙霧綜合征導(dǎo)致癲癇，患者自述經(jīng)常性劇烈頭痛，就診時(shí)突發(fā)癲癇，通過CTA、腦電圖等，最終診斷為煙霧綜合征，通過手術(shù)治療+藥物治療，治療效果良好，病情得到控制。
【基本信息】男、20歲
【疾病類型】煙霧綜合征
【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年10月
【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋手術(shù)）+注射藥物（注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液）+口服藥物（丙戊酸鈉緩釋片、利伐沙班片）
【治療周期】住院治療10天，門診隨訪1個(gè)月
【治療效果】治療效果良好，病情已得到控制
一、初次面診
本病例患者為20歲男性，由家長陪同就診，家長描述：患者上了大學(xué)就開始偷懶，不愿意積極準(zhǔn)備考研，總是說頭痛?；颊咦允觯航?jīng)常頭痛，頭痛時(shí)像刀割樣，甚至不能上課，小的時(shí)候偶爾頭痛沒在意，這一段時(shí)間頭痛程度加重，時(shí)間延長，不能正常生活，沒有肢體活動(dòng)異常，沒有惡心、嘔吐，頭痛時(shí)伴隨眼睛脹痛。
查體：身高175cm，體重160公斤，血壓140/90mmHg，考慮患有高血壓病，家長說有高血壓家族史，因此，建議患者完善頭部CT檢查及血脂血糖檢查。
二、治療經(jīng)過
患者頭部CT報(bào)告未見異常病灶，就診時(shí)，家長突然大聲呵斥患者，患者突然歪倒在地，右腳不停的抽動(dòng)伴隨右眼、口角抽動(dòng)，立即送往神經(jīng)科急診，給予鎮(zhèn)靜藥物，注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液治療，5分鐘后患者癲癇停止，神志恢復(fù)正常，仍感左側(cè)頭痛。
建議患者住院給予腦電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)癲癇波，給予丙戊酸鈉緩釋片。與患者母親溝通病情后，完善CTA（動(dòng)脈血管CT造影），結(jié)果提示：雙側(cè)大腦中動(dòng)脈血管像一團(tuán)亂麻。后行血管造影結(jié)果提示：煙霧綜合征。由此可以明確由煙霧綜合征引起的癲癇。隨即調(diào)整治療方案：給予利伐沙班片抗凝治療，建議患者癥狀穩(wěn)定后行顱內(nèi)動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療?；颊吣赣H與神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)商后擇期完善了外科手術(shù)，手術(shù)后患者癲癇完全控制。
三、治療效果
住院治療10天，患者反復(fù)發(fā)作抽動(dòng)3次，給予鎮(zhèn)靜對癥處理，調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片口服藥物劑量后患者抽動(dòng)停止，腦電圖復(fù)查正常。母親非常懊悔，覺得沒有早點(diǎn)帶患者就診，我也向患者母親介紹這種是罕見的腦血管病，病因不是很清楚，血管成像是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般人很難發(fā)現(xiàn)?；颊吣赣H與神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)商后擇期完善了外科手術(shù)，手術(shù)后患者癲癇完全控制。1個(gè)月門診隨訪，患者自述：頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甚至消失，目前已經(jīng)可以正常學(xué)習(xí)，癲癇亦沒有復(fù)發(fā)，治療效果良好，病情已基本得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者通過治療病情得到了控制，我也為其感到高興。手術(shù)后，建議合理飲食，推薦高蛋白、低鹽、低脂飲食，不要吃過燙，過冷，辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，粗纖維。日常生活中做好防寒保暖工作，防止季節(jié)變換導(dǎo)致的感冒受涼。不要用力咳嗽，防止顱腦壓力增加，保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉藥物?？刂魄榫w，避免生氣、抑郁等不良情緒。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持按時(shí)口服抗癲癇藥物，避免漏服，避免自行停藥，定期門診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
煙霧綜合征多見于年輕人，以兒童和青少年多見，它指腦血管異常發(fā)育，形成像煙霧一樣的腦血管網(wǎng)，多有頭痛等癥狀，與遺傳因素相關(guān)，青少年頭痛常為首發(fā)癥狀，癲癇發(fā)作時(shí)要考慮。癲癇發(fā)作時(shí)盡快使用抗癲癇藥物控制癥狀，每一次癲癇發(fā)生，都會(huì)對大腦是一次創(chuàng)傷，應(yīng)及時(shí)對癥處理。此外，煙霧綜合征，血管成像是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，早發(fā)現(xiàn)、早治療效果更佳。避免像本病例中一樣，患者癥狀十分嚴(yán)重甚至誘發(fā)癲癇，才來醫(yī)院就診。