![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B3/0F/B5769B433DD9F9A48CFD7653B0AAB30F.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者李大姐38歲，1天前外出購物，步行行走時被小汽車剮蹭導(dǎo)致頭部外傷，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。由120送至急診科就診，通過影像學(xué)檢查診斷為創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。明確診斷后需要進一步住院治療，通過住院觀察、營養(yǎng)神經(jīng)等輸液治療、中醫(yī)藥康復(fù)治療，患者病情得到改善。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】輸液治療（鹽酸納洛酮注射液+維生素B6注射液+胞磷膽堿鈉注射液+甘露醇注射液）+中醫(yī)藥康復(fù)治療（耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】病情已得到明顯改善，各項指標均好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者李大姐1天前外出購物，步行行走時被小汽車剮蹭，摔倒在地，當(dāng)時右側(cè)身體及頭部著地，致頭部受傷，局部皮膚破裂流血，未昏迷，但是感到頭痛、頭暈、惡心，伴嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物2次，四肢活動感覺無力，由120送往我院急診科。急診醫(yī)生進行查體，患者神志恍惚，明顯惡心、嘔吐，四肢活動肌力有一定減低，給予頭皮清創(chuàng)縫合，同時予以檢查顱腦CT，CT回報提示創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭皮血腫，由神經(jīng)外科?？拼蠓驎\后收入神經(jīng)外科病房治療。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者主要癥狀、顱腦CT檢查結(jié)果，考慮頭外傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷明確，入院后立即完善相關(guān)化驗檢查結(jié)果，患者此時神志嗜睡，言語應(yīng)答切題，肢體活動尚可，給予鹽酸納洛酮注射液改善神志治療，給予維生素B6注射液營養(yǎng)神經(jīng)治療，給予胞磷膽堿鈉注射液改善神經(jīng)功能治療。同時結(jié)合患者的肝腎功能、電解質(zhì)、凝血機制等檢查，進行維持內(nèi)環(huán)境平衡治療。
患者入院第2日，常規(guī)復(fù)查CT，CT結(jié)果顯示其顱內(nèi)出血較前有改善，神志有改善，訴頭痛不適，給予甘露醇注射液脫水、消腫治療，同時聯(lián)系中醫(yī)科開始中醫(yī)康復(fù)恢復(fù)治療，包括耳穴壓丸、穴位貼敷、足浴、針灸等治療。同時預(yù)約顱腦MR檢查，顱腦MR檢查結(jié)果回報未見腦挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血完全吸收。
三、治療效果
經(jīng)過2周的綜合治療，患者癥狀較前明顯改善，神志好轉(zhuǎn)，精神明顯改善，四肢活動良好，可自行下地活動，完全恢復(fù)自理生活。復(fù)查顱腦MR提示腦組織無挫裂傷表現(xiàn)，顱內(nèi)出血已吸收完全，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，治愈出院，出院后已正常回歸工作。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療后，恢復(fù)正常工作、生活。建議患者治愈出院后，要注意營養(yǎng)健康飲食，進行均衡運動增強自身身體素質(zhì)，如選擇走路、太極等運動，還要戒煙、戒酒，以促進身體進一步康復(fù)。如果出現(xiàn)不適癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、四肢活動異常等情況，要及時返回醫(yī)院就診。
五、個人感悟
1、頭部受傷伴隨頭部疼痛、惡心等不適時，不能排除是否顱內(nèi)有損傷、出血，一定要第一時間前往醫(yī)院求診；
2、如本例患者，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)少量出血，需要進一步住院治療，定期復(fù)查，給予一定的改善癥狀治療，同時結(jié)合中醫(yī)藥康復(fù)治療，均會取得較好的療效；
3、目前創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療可保守治療，如果合并腦挫裂傷、重型顱腦損傷等外傷情況，則需手術(shù)治療，這需要神經(jīng)外科醫(yī)生評估及進一步處理；
4、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血治愈后，患者一般可以完全恢復(fù)，但仍有少量患者存在一定的頭部不適，需要門診隨診，可口服相關(guān)藥物改善神經(jīng)功能，最終都可以得到改善。