![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/30/D9/9CEF5F129F4212B09C9C2CA346E030D9.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇42歲李先生不幸遭受外傷后，出現(xiàn)頸椎脫位、四肢麻痛無力癥狀，幾近癱瘓。所幸患者受傷后被安全迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)到本院，在住院期間經(jīng)過手術(shù)治療以及4個月規(guī)范康復(fù)治療后，李先生不僅能生活正常，而且重新回到了工作崗位。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】頸椎脫位
【就診醫(yī)院】上海長征醫(yī)院
【就診時間】2017年6月
【治療方案】手術(shù)治療（頸椎前后路減壓復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+物理治療（顱骨牽引、高壓氧、肢體功能鍛煉）
【治療周期】住院治療7天，4個月康復(fù)治療，定期隨訪
【治療效果】頸椎脫位復(fù)位，四肢感覺運(yùn)動恢復(fù)正常
一、初次面診
患者主訴8個小時前騎電瓶車不慎摔倒，頭頸部著地，所幸佩戴了頭盔，當(dāng)時感到頸部劇烈疼痛，雙上肢像針刺一樣麻痛，四肢一點(diǎn)不能活動，隨即被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過X線和CT檢查，發(fā)現(xiàn)C5椎體向前脫位，頸椎管不連續(xù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了簡單處理后，四肢逐漸可以活動，但仍感覺無力，尤其是雙手不靈活。為了進(jìn)一步診治，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)到我院就診。急診診斷為：頸椎脫位伴不完全性癱瘓。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，迅速地進(jìn)行了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者除了頸椎脫位以外，脊髓因椎管不連續(xù)導(dǎo)致卡壓，正是患者出現(xiàn)四肢感覺運(yùn)動障礙的主要原因。同時患者由于頸椎脫位，脫位處的不穩(wěn)定導(dǎo)致了劇烈疼痛。若脫位程度進(jìn)一步加重，脊髓卡壓也會隨之而加重，患者存在完全癱瘓或心跳呼吸驟停的高風(fēng)險，病情相當(dāng)危急。因此，我們先對患者進(jìn)行了顱骨牽引術(shù)，一方面可以臨時穩(wěn)定頸椎脫位，另一方面希望達(dá)到一定程度的復(fù)位，恢復(fù)椎管連續(xù)性，減輕脊髓卡壓。經(jīng)過3天牽引，患者頸椎脫位得到了一定恢復(fù)，同時四肢麻痛無力癥狀也有了改善。隨后我們對患者進(jìn)行頸椎前后路減壓復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
三、治療效果
頸椎手術(shù)以后，患者頸部疼痛得到了完全緩解，四肢麻痛無力感也得到了一些改善。術(shù)后第1天，患者可坐起，并進(jìn)行了頸椎X線片復(fù)查，片子顯示頸椎脫位復(fù)位滿意。住院治療7天，患者手術(shù)切口基本愈合，未發(fā)生滲血、感染等不良現(xiàn)象，準(zhǔn)許患者出院調(diào)養(yǎng)，在我們建議下，患者在當(dāng)?shù)乜祻?fù)中心進(jìn)行了3個療程的高壓氧治療以及4個月的肢體功能鍛煉。術(shù)后6個月，患者可以自行步行到我門診復(fù)診，四肢功能已經(jīng)基本恢復(fù)，生活可以完全自理。術(shù)后10個月，患者重新回到了工作崗位。
四、注意事項
很欣慰患者經(jīng)過手術(shù)、高壓氧、肢體功能鍛煉患者重新會到工作崗位。頸椎脫位在手術(shù)以后可以得到即刻的復(fù)位，但不代表神經(jīng)功能可以即刻回到術(shù)前水平。
由于神經(jīng)損傷的程度在受傷當(dāng)時就已經(jīng)損傷，再好的手術(shù)技術(shù)也只能為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件，加之神經(jīng)修復(fù)是一個極為緩慢過程，所以需要叮囑患者，需持續(xù)觀察1年，同時規(guī)律肢體鍛煉，如果在康復(fù)過程中患者頸部出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良現(xiàn)象，需要及時前往醫(yī)院復(fù)診。由于患者經(jīng)歷了外傷和手術(shù)的雙重打擊，體質(zhì)往往會比較虛弱，所以建議患者在正常飲食的前提下，可以適當(dāng)攝入高蛋白的食物，日常飲食做到營養(yǎng)多元化，葷素搭配，保持樂觀開朗的心態(tài)，有助于促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。
五、個人感悟
本篇患者從受傷到康復(fù)整個過程無疑是幸運(yùn)的，好在患者受傷時佩戴了頭盔，頭頸部高能量撞受到了一定的緩沖，盡管出現(xiàn)了頸椎脫位，但并沒有造成完全性癱瘓。在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院過程中佩戴了頸托，頸椎得到了一定保護(hù)，病情沒有進(jìn)一步加重。之后在我院救治過程中，從牽引到手術(shù)整個過程都比較順利。最后，患者依從性較好，術(shù)后進(jìn)行了規(guī)范康復(fù)治療。這些都為他最終良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。