![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/D8/77/3F282621CEB748FF82A6A9D2FB21D877.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇患者因反復出現(xiàn)心慌、全身燥熱、出汗等癥狀前來院就診。自述有十余年病史，但未正規(guī)治療，近期癥狀加重才來我院就診。檢查時發(fā)現(xiàn)患者心跳緩慢且不整齊，有心跳停頓，診斷為竇房結(jié)功能障礙。經(jīng)過安裝起搏器治療，患者癥狀明顯改善，病情基本穩(wěn)定，心率恢復正常。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】竇房結(jié)功能障礙
【就診醫(yī)院】復旦大學附屬中山醫(yī)院
【就診時間】2019年5月
【治療方案】手術治療(心臟起搏器植入術)
【治療周期】住院治療7天，定期門診復查
【治療效果】病情基本穩(wěn)定，心率恢復正常
一、初次面診
患者李大媽是一位70歲女性，因出汗、心慌、乏力等癥狀前來就診，患者自述10余年前出現(xiàn)全身燥熱、出汗以及反復心慌等癥狀，自測脈搏發(fā)現(xiàn)心跳慢且不規(guī)整。多次檢查心電圖結(jié)果心動過緩。由于癥狀并不明顯，也未對生活造成影響，所以只是自行吃中藥進行調(diào)理，未采取進一步治療。就診前6個月，感覺間斷心慌、出汗癥狀有加重，檢查動態(tài)心電圖顯示陣發(fā)性心動過緩、偶發(fā)竇性停搏，診斷為竇房結(jié)功能障礙。
二、治療經(jīng)過
詳細了解病史后，患者體格檢查顯示脈搏較慢，小于50次/分鐘，呼吸、體溫以及血壓正常，精神狀態(tài)不佳。心臟聽診結(jié)果心律絕對不齊，并未聞及雜音。動態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示患者竇性心動過緩伴有較長時間的心臟停搏，排除甲狀腺功能減退、血鉀異常、冠心病，確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，考慮是年齡增大后竇房結(jié)出現(xiàn)退行性變，引起傳導異常所致。
通過與患者以及患者家屬溝通，建議患者行心臟起搏器植入術治療，并告知患者手術過程比較成熟且創(chuàng)傷較小，最終取得患者同意。同時叮囑患者術前注意避免著涼，保持大便通暢。患者符合術前準備的情況下，給予手術，手術過程較為順利。
三、治療效果
通過對患者進行心臟起搏器植入術的方式進行治療，術后患者心率恢復正常，并且穩(wěn)定為65次/分鐘左右，術前的心慌、出汗、燥熱等癥狀也并未再出現(xiàn)。住院治療7天，患者傷口愈合良好，治療效果較為理想，順利出院。并囑患者出院后定期復診。
四、注意事項
看到患者身體逐漸好轉(zhuǎn)后出院，我的內(nèi)心也十分高興，患者日常生活中需注意以下情況：
1、在日常飲食方面，需要注意均衡飲食，應進食營養(yǎng)較高、膳食纖維較為豐富的食物，如芹菜、雞蛋等，以補充營養(yǎng)物質(zhì)，同時避免出現(xiàn)便秘；
2、若患者本身存在便秘癥狀，且情況比較嚴重，可以選擇口服乳果糖溶液等藥物緩解；
3、患者出院后仍需注意監(jiān)測心率，同時觀察是否仍存在心慌、乏力等不適癥狀，遵醫(yī)囑定期復診，如有不適癥狀，切不可再次忽略，需及時就診；
4、出院后早期，安裝起搏器側(cè)上肢活動幅度不宜過大，以免影響起搏導線接觸效果。
五、個人感悟
患者年齡增大后由于代謝、感染乃至免疫病變導致竇房結(jié)以及周圍組織出現(xiàn)退行性變，可能會引起竇房結(jié)功能障礙，出現(xiàn)心動過緩。像本案例患者一樣會出現(xiàn)間斷心慌、乏力以及出汗等癥狀。嚴重者會出現(xiàn)黑朦、昏厥乃至心力衰竭或猝死。一般通過心臟起搏器植入術，可以明顯改善癥狀；但大部分人群由于對此種治療方式并不了解，可能會出現(xiàn)抗拒手術治療的情況，需要給予耐心講解即可。
對于部分竇房結(jié)功能障礙的患者未出現(xiàn)明顯癥狀時，可以選擇密切觀察處理。一些情況下可以選擇相應藥物治療過渡，如硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液等；嚴重患者最終的治療方案還是安裝永久起搏器。